聘用制护士的规范化培训

王建

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0039-03

随着国家劳动人事制度改革的不断深入，为了改善护理人员缺编现象，降低人力成本，建立合理的人才梯队，保障医疗护理工作的顺利进行，医院使用聘用制护士越来越多。聘用制护士的素质直接影响护理队伍的整体素质，也影响着护理质量的提高。我院自2003年以来对聘用制护士进行了科学、规范的培训与考核，取得了满意效果。

1聘用制护士的特点

1.1热爱护理专业，具有护理“爱”的思想。

1.2年轻、活跃、可塑性大。

1.3流动性大，临时思想严重，不稳定，缺乏责任感。

1.4学历层次较低，理论基础较薄弱，技术水平较差。自信心缺乏，临床工作中不能圆满回答病人及家属提出的问题。

1.5多为独生子女，在家受宠，缺乏吃苦耐劳的精神。

1.6语言及沟通技巧差，难以与病人及家属、同事很好地沟通。

2现代护士应具备的基本能力

2.1具备高尚的职业道德与真挚的同情心

正确认识护士这一职业的奉献多于索取，在奉献中求乐趣，确立“以病人第一，使病人满意”是每个护理人员永远追求的目标。

2.2良好的职业心理素质

护士的职业心理素质体现在3个方面：（1）目标明确，遇到困难善于积极设法解决是护理人员首要的心理品质。由于护理对象的复杂性、护理手段的复杂性以及社会要求的复杂性，我们对不同的病人应采取不同的护理措施。而病人的病情、心理特点、社会背景又处于不断的变化之中。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，更重要的是能敏锐地、灵活地、及时地发现病人生理上、心理上、社会上存在的和潜在的护理问题，并采取有效地措施。（2）乐观自信，热情饱满。乐观、积极和自信可以影响病人，促进护患间良好的情绪交往，起到积极的心理暗示作用。乐观自信、热情的护士通常心胸开阔、思维活跃，在治疗性的沟通中，能很好的开导病人。（3）自我认识清晰、成熟、正确认识自我。适当的职业定位，理智、客观地分析自我与他人、环境之间的关系，以符合现实条件的、合理的行动来处理事务，达到自己与他人的和谐、人与环境的和谐，这是处理好护际关系和护患关系的基础。

2.3具备娴熟的护理技能，较高的专业技术水平

2.3.1有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识，了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研。

2.3.2有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受。

2.3.3掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。

2.3.4具有高度的责任心，严守工作岗位，密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生。

2.3.5具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息；有丰富的想象力，有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。

2.4规范的仪容仪表、语言行为

护士仪态端庄大方、从容镇定，能取得病人的信任，给病人带来安全感。护士与病人交往中的一言一行，一举一动，如姿势眼神微笑乃至片刻的沉默都必须符合职业准则规范。在不适用语言表示关怀的情况下，可用轻轻地抚摸来代替，这对病人是一种无声的安慰，使病人平静下来。手术病人一般不希望更多的声音，巡回护士除了轻轻地安慰“别紧张”还可触摸病人，使病人增加安全感，消除紧张恐惧的情绪。尤其对于儿童。当然在触摸的运用中，要注意性别、文化背景及触摸的形式等，如男女有别，不同民族的礼仪规范等。以便获得更好地沟通效果。用姿势、手势、眼神来交流其实是一种不很清楚的信息，但往往比语言更真实，因为它是自发产生的。常言道“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，护理人员的美好语言，对病人可产生积极的作用。经常对病人说一些安慰性、鼓励性的语言，就会消除病人焦虑、悲伤、痛苦的负性心理，使病人以最佳的心态面对现实，积极接受和参与疾病的治疗和护理。反之，不良的语言则会破坏病人的心理平衡，以至于加重病情。

2.5良好的人际交往

良好的人际关系是维系心理健康必不可少的条件，良好的人际关系可引起愉快的情绪反应，产生安全感、舒适感、满足感、使人经常处于一种恬静、快乐、舒畅的心境之中，从而促进身心功能的健康[1]。

护士在整个医疗工作中，处于人际交往的中心地位，与病人接触时间最多。良好的护患关系，有助于病人的身心健康，有利于医疗护理计划的顺利进行；与病人及家属关系搞好了，就能深入了解病人的病情，并可发挥其积极性，使医院、家庭之间密切配合，让病人尽快恢复健康。

2.6加强法律知识的学习提高自我保护意识强

法律法规是医疗工作的生命线，作为一名护士应在加强业务知识学习的同时，强化法律知识的培训，熟悉有关的法律法规，提高自身的综合素质，增强法律意识和医疗安全意识，树立高度的责任心和以人为本的理念。在临床工作中做懂法、守法、用法。不断提高优质服务水平，维护护患双方的共同权益。

2.7为病人提供安全、舒适的环境

病房是住院病人修养的场所。护理人员应为病人提供一个安静舒适整洁的环境。保持空气流通，室温保持在20度，湿度保持在60%为宜。湿度过高过低均可使病人感到不适。除了创造物理环境，让病人在光线柔和空气新鲜，温湿度适宜。宁静温馨的病室内休闲与治疗外，护士还应根据季节气候变化进行调节。

综上所述，提高护理人员的素质及能力，可给病人一个生理、心理、社会的统一体的健康指导，可减轻病人的痛苦，可使系统化整体护理病房逐渐完善

3分层次培训考核

根据我院聘用制护士的具体情况，制度了《聘用制护士管理办法》以及《聘用制护士培训与考核制度》成立以护理部主任为核心、以各科护士长、教学组长为主体的三级教学领导小组，针对不同阶段聘用制护士的特点，分层次制定培训计划并组织实施，定期进行检查、督导、考核。

3.1第一层次针对刚聘用第一年的护士，注意进行素质教育，重点培养其工作能力和技术水平。每月考核理论、技术操作。

3.1.1两周的岗前培训由护理部、人事科、党办、感染科、急救中心共同组织实施岗前培训。采用多媒体授课、示范表演、实地练习的方式授课。主要内容：（1）职业道德教育：树立正确的护理理念，提高护士对职业价值的认识。培养她们的护士情感和爱岗敬业的意识。（2）医院各项规章制度的学习，差错事故的预防措施等，养成既能自觉遵守医院规章制度又能主动参与病房管理的意识。（3）护士礼仪、仪表着装、语言行为规范的培养：用多媒体对仪容仪表姿态的规范动作进行示范讲解，给她们讲解语言艺术的重要性，护理工作中如何巧妙地与病人及家属沟通，如何使用安抚性语言、解释性语言、礼貌性语言、保护性语言[2]，对她们进行文明礼仪服务教育，规范护理过程中的服务用语，行为规范、仪表举止，讲解护理工作中的投诉案件，使他们学会尊重病人权利，加强沟通能力的培养，提升了综合素质，才能很好地与病人、家属进行良好的交流，避免护理纠纷的发生（4）法律法规教育，增强遵纪守法，认真履行合同的意识。（5）加强人文素质及专业思想教育要激发她们作一名护士的自豪感、荣誉感，正确认识护理工作，使她们认识到护理事业是崇高而神圣的，是需要充满爱心的工作。同时也要让她们认识到品德、素养的重要性。通过人文素质的教育，逐步提升其综合素质，使她们感到在帮助别人的同时，得到属于自己的快乐。（6）聘用制护士由于身份的特殊性，工作中难与同事们很好地沟通，有自卑感。由于缺乏语言修养，难与病人、家属沟通。特别是独身子女，对外界适应能力低，经不起挫折和打击，容不得批评。工作中的不顺心，会严重的影响其身心健康和工作效率。为此进行了人际关系的讲座，使她们懂得了工作中如何与人融洽相处，如何理解他人、关心他人、宽容他人、而愉悦地投入到工作。

3.1.2一个月的强化三基训练，提高业务水平理论知识、技术操作进行集中培训，按照山西省三基知识内容的学习及技术操作的规范进行示范，严格规范新护士的技术操作，纠正实际操作中的错误。熟悉常见急救技术和急救仪器的使用，提高她们的急救能力。理论操作技能考试合格后加入下一环节。

3.1.3实行科室轮转严把带教关要想适应临床护理工作，只有基本技能还不够，还应具备全面的观察能力和抢救病人的能力，掌握多种疾病的护理方法。为此，对新聘护士一年内实行多岗位轮转，在内科，外科相结合的前提下以急诊科、神内科、神外科、心内科、ICU等危重病人多、工作任务大的科室进行轮转。轮转到的科室应选派工作严谨、业务素质高、思想品德优良的护师承担带教工作。根据各科室的专业特点，制定详细可行的带教计划，采取多种形式帮助她们尽快掌握专科护理理论和各项护理技术操作。使其在短时间内专科理论技术操作水平迅速得到强化和提高，为日后独立工作打下坚实的基础。每一科室有出科理论及操作考核，合格者定科室。

3.1.4固定科室继续带教主要着重与专科护理常规、各种急救护理技术的培训和掌握。重点培养她们观察病情、分析问题、处理问题的能力。考核的内容包括：工作态度、工作作风、仪表举止、工作质量、技术操作、理论知识。

3.2第二层次针对聘用2-3年的护士，主要着重与专科护理常规、各种急救护理技术的培训和掌握。重点培养她们观察病情、分析问题、处理问题的能力。每两月一次理论、技术操作考试。

3.2.1加强专科知识培训，提高专科护理水平各科室根据专科特点每月举办1-2次内容新颖、专科实用性强的专题讲座。

3.2.2普及急救技术，提高应急能力。

3.2.3积极参加院内各种学习活动，提高综合素质院内举办英语学习班、普通话培训班、微机操作培训班等。

3.2.4人际沟通素养的培养.护患沟通制得实施，有利于提高病人对医院的满意度，缓解护士的职业应急状态，建立新型和谐统一的护患关系。

3.3第三层次4-6年的聘用制护士在继续业务培训的基础上，重点加强科研、教学能力的培养。鼓励参加自修大专、本科的学习，选拔素质高、业务能力强的人员担任科室带教老师，参加护生地临床带教，或担任科室教学查房的主查人。每三月一次理论、技术操作考试。

3.3.1鼓励接受继续教育，提高专业水平由于聘用制护士学历层次偏低，中专生占到48%。知识的缺乏，导致护理工作中力不从心，不能圆满的回答病人及家属提出的各种问题，自信心受挫，严重影响了护理质量及服务水平，针对这些问题，护理继续教育制定了相应的制度，鼓励她们利用业余时间继续深造，对继续教育深造者年终考核加分。针对技术水平差的问题，护理部创造条件，让她们轮转急诊科，并组织每周业务学习，实行签到、考核、学分制、作为聘用制护士聘用的必备条件。护理部还给每个护理单元发放技术操作VCD光盘，要求护士长组织全科护士观看，练习。护理部下科进行考核。成绩入个人档案。

3.3.2开展新理论新知识的讲座加强新理论新知识介绍及新技能的培训，及时邀请研究生讲授国外护士的服务理念，护理发展新动向，使她们及时了解国内外护理最新信息。组织全院护士进行电脑知识的培训，鼓励她们参加外语学习，以便及时获取新的护理信息。每个护理单元订阅护理杂志，养成良好的学习氛围。

4严格的管理制度

4.1建立聘用制护士技术档案护理部和科室每一年度对聘用制护士进行工作测评，测评范围包括工作态度、服务态度、团结协作精神、服从分配、劳动纪律、岗位职责完成情况、独立工作能力、无菌观念、物品整理、仪表礼仪、行为规范、差错情况、投诉情况等，分为3个档次（A级5分、B级3分、C级1分），由所在科室医生护士共同打分，护士长写出总评语纳入个人档案。把所有聘用制护士的个人资料，每次考核情况，岗前培训情况，每次理论及技术操作成绩，论文发表，等记录在案，作为评优、评奖、职称聘用、续聘的依据。

4.2采取聘用制留优淘劣机制充分调动护士的工作积极性聘用合同先签一年，期满后由人事科、护理部及所在科室一起对该护士进行考核，对工作能力强、责任心强、医德医风好、遵守医院规章制度、身体健康者按期续签合同；对工作能力强、执行制度方面有缺陷者缓签合同，加强教育，试用1-3月后，视情况决定是否续聘；对不合格者考虑解聘。

4.3各项考核与用人制度挂钩同工同酬做到目标明确、标准统一、成绩公开。根据一年的考评成绩排序，三分之二留聘，三分之一淘汰。对留用护士提高待遇，延长聘期将她们视为集体中的一份子，在政治、学习、福利、生活上与在编护士平等相待的原则。

小结：聘用制护士是医院各临床科室的护理骨干，她们的整体素质、技术水平与医院的护理质量、服务水平息息相关。十年树木，百年树人。培养合格的护理人员是医院建设的重大工程。鼓励护士接受终生教育，不断学习，提高综合素质，是继续教育的关键所在。通过以上的培训，聘用制护士从多方面、多渠道接受和更新了知识，综合素质大大提高，1年内能够完全胜任临床各班次的工作，年度考核成绩逐年递增，病人满意度由2003年的90%上升到2006年的97.6%，三年来病人点名表扬的聘用制护士达35人次，收到表扬信15封，收到旌旗6面。二人因工作能力差，责任心差、病人投诉经查实后被解聘。

参考文献

[1]陆小兵.人际关系训练对中专护生心里健康水平的影响[J].护理研究，2003,17（2A）：178.

[2]陈红.现代护士必须注重语言艺术[J].护理研究，2003,17（2B).