乳腺超声诊断乳腺肿瘤的应用价值

徐小花

【摘要】目的探讨乳腺超声检测对乳腺肿瘤诊断的价值。方法选取自我院2009年12月-2011年12月行超声检查及手术活检的124例女性患者，回顾分析其超声检测与病理检测结果，进行对比分析。结果比较发现，乳腺超声造影诊断乳腺肿瘤的准确率在93.5%，约登指数为0.79。结论乳腺超声是一种筛查乳腺疾病的有效方法，并且简单易行，价格低廉，适于临床广泛应用与诊断乳腺肿瘤。

【关键词】乳腺超声乳腺肿瘤诊断价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0215-01

乳腺疾病是妇女常见病，尤以城市妇女多发，近年来，乳腺肿瘤的发病率呈逐年上升之势，年增长率达到2%[1]。乳腺肿瘤术后存活时间相对较长，93%的患者术后可以生存10年以上[2]，因此早发现早治疗对于患者具有极为重要的意义。本院选取自2009年12月-2011年12月行超声检查及手术活检的124例女性患者，回顾分析其超声检测与病理检测结果，进行对比分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象本院选取自2009年12月-2011年12月行超声检查及手术活检的124例女性患者进行回顾性分析，所有患者行超声检查及病理确认，其中最小年龄16岁，最大年龄76岁，平均年龄45岁；肿块直径0.5～4cm，平均1.6cm；浸润性导管癌102例，浸润性小叶癌8例，髓样癌6例，硬癌4例，筛状癌3例，肉瘤1例。

1.2仪器与成像方法使用迈瑞MA77-0786彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6～10MHz。将探头沿垂直或水平方向自外向内缓慢推进进行扫查，对乳头部位实施环行扫查，全面检查并记录患者双乳及腋窝的病变特征和分级情况。

1.3分级标准乳腺癌超声诊断参照美放射学会的BI-RADS分级标准，其中0级：超声检查不能全面5评估病变，需借助其他影像学检查方法做进一步检查；1级：阴性，超声检查未见异常表现。2级：确定为良性病变；3级：良性病变概率≥98%但不能排除恶性病变的可能；4级：恶性病变概率在2%-5%之间，可疑；6级：恶性病变概率＞95%，高度怀疑为恶性病变。

1.4观察指标灵敏度=真阳性/真阳性+假阴性×100%；特异度=真阴性/真阴性+假阳性×100%；准确率=真阴性+真阳性/总人数×100%；阳性预测值=真阳性/真阳性+假阳性×100%；阴性预测值=真阴性/真阴性+假阴性×100%。约登指数=灵敏度+特异度-1，值越大证明方法的诊断筛选效果越好。

2结果

本组124患者中年龄集中于30～49岁，约占61.3%（76/124），此年龄段为乳腺肿瘤的高发年龄。124例患者中，诊断良性肿瘤98例，恶性肿瘤26例。通过术后标本病理检验发现98例中，存在5例为假阴性；26例恶性肿瘤患者中3例为假阳性。由此计算出超声检验的灵敏度、特异度和准确率分别为82.1%、96.9%和93.5%，阳性预测值和阴性预测值分别为88.5%和94.9%，约登指数0.79。

3讨论

随着国民经济发展和人民生活水平的提高，广大女性生活习惯和饮食习惯等均发生改变，加之各种生活压力，导致现代女性罹患乳腺疾病的人数越来越多，乳腺癌的发病率也呈逐年上升的趋势[3]，有数据显示，我国目前每年新增20万左右的乳腺癌患者，乳腺已经代替宫颈癌成为危害妇女生命的最常见的恶性肿瘤[4]，严重影响了女性健康。因此，及时发现并治疗显得尤为重要，行之有效的乳腺癌诊断技术是乳腺癌的早期诊断的重点。近年来随着超声影像技术的发展，其在妇女乳腺疾病中的诊断价值愈发明显，并且诊断过程无创伤无痛苦，价格较低，容易被广大患者所接受。

使用彩色多普勒超声能够一次性对双侧乳房和区域淋巴结进行良好的成像，能够比较清晰的显示直径大于2mm的乳房占位病变，为临床诊断提供一定的依据。并且，超声对淋巴结有较好的敏感性，可较早发现有无淋巴结的转移，在对乳腺病灶定位方面优于钼钯[5]。本研究显示，乳腺肿块的高发年龄在30-49岁，超声诊断的灵敏度、特异度和准确率较高，虽然灵敏度有待提高，但约登指数0.79，表明该法在乳腺疾病中特别是乳腺癌诊断中诊断效果较好。

总之，超声检查乳腺肿瘤目前仍是一种最简便、最经济、无创伤性的检查方法，是诊断乳腺良恶性肿瘤的重要方法，可以作为初步筛选的常规检测方法。

参考文献

[1]王薇,郑春梅,李丹等.乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像鉴别诊断的价值研究[J].中国全科医学,2012,15(9):963-964.

[2]李越,赵颖,葛洁等.超声光散射乳腺成像诊断乳腺癌假阳性率分析[J].中国肿瘤临床,2010,37(12):704-706.

[3]何晓东,顾素英.乳腺癌超声成像现状与进展[J].中华全科医学,2010,8(2):231-233.

[4]李明慧,柳莉莎.超声弹性成像评分标准对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].肿瘤,2011,31(5):453-456.

[5]丛滋宏,王绍文.灰阶超声图像特征鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志,2010,18(2):164-166.