五加生化胶囊在药物流产中的应用

钱龙英

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0129-02

【摘要】目的五加生化胶囊在药物流产中应用，明显提高流产效果、缩短孕囊排出时间、术后出血时间和减少出血量。方法随机抽样自愿要求药物流产的早期妊娠者400例，将其分为研究组和对照组。研究组配服五加生化胶囊，对照组不加用任何其他药物。结果五加生化胶囊明显提高流产效果、缩短孕囊排出时间、术后出血时间和减少出血量。结论五加生化胶囊应用于药物流产中疗效满意，减少药物流产失败。

【关键词】五加生化胶囊药物流产

米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法，已广泛应用于临床，但药物流产后残留、阴道出血时间长、出血量多仍是药物流产尚未解决的公认的主要问题和缺点。本着“以病人为中心”提高服务质量，千方百计为病人解除病痛的总体目标。近一年对早孕同意药物流产患者同时配伍应用五加生化胶囊临床实践观察，疗效满意。

1资料和方法

1.1一般资料2010年4月—2011年4月我院门诊同意药流的宫内早孕患者400例，所有患者入选标准及排除标准参照参考文献[1]米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应症及禁忌症。所有患者分为研究组和对照组各200例，两组年龄、体重、停经天数及孕产情况无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1服药方法所有患者每12小时口服米非司酮片50，共服三次（注：用凉开水服药，服药前、后2小时均禁食，自服药至孕囊排出期间清淡饮食），第三次口服米非司酮片后5小时服米索前列醇片0.6mg。研究组在服米米索前列醇药物的同时加服五加生化胶囊3.2g（0.4ｇ/粒）。对照组不加用任何其他药物。

1.2.2流产效果评定标准及用药后观察（1）流产效果：完全流产：用药后见孕囊排出，或未见明显孕囊排出，但复查B超检查示无妊娠产物残留者。不全流产：用药后已排出孕囊，1周后复查B超检查示妊娠产物残留，或在随访过程中因出血多或时间长而施行刮宫者。流产失败：用药1周内未见孕囊排出，复查B超孕囊继续存在或增大者。（2）阴道出血时间及阴道出血量：阴道出血时间是从服药第一日开始观察出现阴道出血至血止所持续时间。阴道出血量以平素月经量为比较。（3）孕囊排出时间：自服米索前列醇开始至孕囊排出所用时间。（4）完全流产者月经恢复情况。（5）服药后的不良反应。

2结果

2.1两组流产效果比较两组统计学处理有明显差异（P<0.05）。见表1。

表1两组流产效果比较

完全流产不全流产流产失败

研究组（200例）19262

对照组（200例）176168

研究组不全流产中1周后B超复查：宫腔内有强回声残留大于30岁者有2人，继续口服五加生化胶囊，每日三次，每次3.2g，配用缩宫素注射液10U每日二次肌注，共五天。1周后再复查B超：宫腔无残留物；无1人行清宫术。2例流产失败均是既往有剖宫产史，1周后复查B超为子宫瘢痕妊娠。

对照组不全流产1周后B超复查：宫腔内有强回声残留大于30mm者有12人，应用缩宫素注射液10U每日二次肌注，共五天。1周后再复查B超：宫腔内有强回声残留大于30㎜者有7人，在随访中因出血多和时间长及流产失败行刮宫者有16人。

2.2两组完全流产患者阴道出血量、出血时间比较，两组统计学处理，有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2出血量、出血时间比较

少于近似多于出血时间

月经量月经量月经量大于10天

研究组（192例）1523226

对照组（176例）56901812

2.3术中孕囊排出时间比较，两组统计学处理有明显差异（P<0.05）

表3孕囊排出时间比较

组别小于3小时3—5小时大于6小时

研究组（192例）121638

对照组（176例）3410339

2.4完全流产者月经恢复情况两组完全流产患者月经恢复时间为28—42天，无一例闭经患者。

2.5服药安全性研究组服用五加生化胶囊无不良反应发生。

3讨论

五加生化胶囊的处方，是在传统古方“生化汤”的基础上，再加味刺五加而成：刺五加膏、当归、川芎、桃仁、干姜（炮）、甘草。

根据药流后机体受损及妇女产后劳伤肾气的病机特点，本方重用刺五加、当归为君，调补脾肾，益气复元，养血和血，去瘀生新，立足于全身的调节；川芎、桃仁为臣，行血祛瘀，侧重于局部的修复；炮姜温化，以佐君臣加强止血、止痛、生新之力；甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药配伍，共奏益气养血、祛瘀止血、温经止痛之功效。

药物流产后副作用属中医坠胎、小产、恶露不尽范畴。药物流产后出血多、时间长，主要由于流产后冲任受损，气血耗伤，气不慑血；加之妊娠产物残留，导致坠胎不全，影响子宫收缩，致恶血内留，新血难安，血不归经则出血不止。因此药物流产副反应也属多虚多瘀之证。五家生化胶囊中重用刺五加，具有良好的适应原样作用，可补脾肾、调阴阳、补中益精，提高机体对不良刺激的适应及修复能力，因此可使受损胞脉得以修复，促进气血运行；当归、川芎、桃仁等活血祛瘀、养血止血，增强子宫收缩，促进绒毛及蜕膜等残留物的排出，逐瘀清宫，是瘀祛新生而血止。

本文结果显示两组流产效果研究组明显优于对照组。完全流产患者中研究组阴道流血量明显少于对照组。研究组在缩短阴道流血时间及孕囊排出时间上也优于对照组。从临床应用角度进一步证明五加生化胶囊可提高药物流产效果，减轻或减少药物流产后的副反应的发生，无毒副作用，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]王锐，王兴华主编.2011年最新妇产科常见用药物误区解析.北京：中国医药科技出版社，2011.298.

[2]黄俊，刘嘉茵主编.妇产科疾病诊断流程与治疗策略.北京：科学出版社.2008.271.

[3]包影，郑飞云，赵红琴等.宫血宁胶囊用于减少药物流产出血疗效观察.中国实用妇科与产科杂志.2009，25（2）：146.