产前超声四大误区

陈雯

（成都玛丽亚天府妇产儿童医院；四川成都610213）

相信许多孕妇对于“产前超声检查”这个词并不陌生。产前超声检查主要是在正规医院中，通过先进专业的医疗设备对孕妇腹中胎儿的具体情况（如胎儿是否存活、胎儿是否存在畸形现象以及胎盘与脐带的状态情况等）做出大致的了解与判断。在实际的医学临床中，我们一般将产前超声检查分为三种类型：第一种是对于胎儿存活与否的情况、胎儿是否存在畸形现象、孕妇腹中胚胎的数目、羊水量等腹中“外部”的大致状况做出初步的了解与判断的检查，我们称之为常规产前超声检查；第二种是对于孕妇腹中胎儿的脊柱情况、胎儿的腹部各类内脏器官（如心脏、肝脏、肺部、肾脏、膀胱等）的情况做出初步的了解与判断，并且胎儿的畸形查出率被大大地提高的检查方式，我们称之为系统胎儿超声检查；第三种是以常规产前超声检查以及系统胎儿超声检查两种检查为基础，在此基础上，对于某一特殊的要求或特定的目的进行的具有针对性的、详细的检查方式，我们称之为针对性超声检查。

绝大多数的孕妇去做产前超声检查的目的是对孕妇腹中胎儿的健康情况以及胎儿的发育状况进行诊断与检查，以便能够尽早地发现孕妇腹中胎儿的畸形、病变等状况，以及孕妇羊水量、胎盘情况等状况。可以说产前超声检查是孕中各类检查中的“重头戏”。但是很多孕妇就会发出疑问了，产前超声检查到底可以100%全方位无死角地检查出孕妇腹中胎儿的全部情况吗？如果一旦通过产前超声检查查出胎儿有异常，是不是必须立即终止妊娠呢？在做检查的时候，是不是三维检查和四维检查要比二维检查更加清晰明了呢？产前超声检查所用的仪器是不是有大量的辐射，会影响到腹中胎儿的正常生长发育？答案是否定的。下面我将为大家一一论述。

误区一：产前超声检查能够100%全方位地检查出孕中全部问题与异常情况

很多孕妈在怀孕时都对产前超声检查给予极其高的期望，更甚者将产前超声检查看作是证明孕妇腹中胎儿健康状况的“鉴定书”。这些行为举止在医疗科学面前是一个十分错误的表现。实际生活中并没有百分百绝对的事，也就是说凡事均有意外性与限制性。河南省洛阳市伊川县一名孕妇，明明在产前超声检查中显示其孕中身体各项指标均正常，但在该名孕妇分娩后却发现，自己生的宝宝竟然身患先天性心脏病。这并非个例，有不少孕妇在孕中做产前超声检查自身状况以及腹中胎儿均没有任何异常状况，但待其分娩后发现她们的宝宝是畸形儿或者身患一些先天性疾病（如先天性心脏病、先天性唇腭裂等）。这究竟是怎么回事呢？产前超声检查的确能够检查孕妇自身状况以及腹中胎儿的生长发育状况，但产前超声检查只能查出大部分严重的胎儿畸形病变情况，如无脑儿、胎儿严重脑膨出、致命性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂等具有致命性的畸形病变，对于其他的病症，由于受到孕妇腹中胎儿所处的位置以及胎儿的自身动作（如胎儿的四肢交叉叠放在一起等情况）、孕妇自身羊水含量以及浑浊度、所用医疗器械的先进性、操作医生的熟练度以及专业度等多方面的因素影响，就会导致产前超声检查的结果以实际情况有一定的不符。因此产前超声检查具有一定的局限性，它不能百分百无死角地检查出孕妇腹中胎儿的全部异常情况，所以，对于完全相信产前超声检查的诊断结果是万万不可取的，但是完全摒弃产前超声检查是万万不能的。

误区二：产前超声检查所用的医疗设备会产生辐射，对腹中胎儿有不良影响

也有不少孕妇会对产前超声检查的安全性提出质疑，这些孕妇认为医生在为她们做产前超声检查时所用的超声波会对腹中胎儿的正常生长发育产生一定的影响，甚至会导致腹中胎儿出现畸形病变。我们知道，孕妇在整个怀孕期间大约需要做五次产前超声检查，在怀孕早期做两次产前超声检查（分别是怀孕10周以内以及11-20周之间各需做一次）；在怀孕中期做一次产前超声检查（大约是怀孕的22-26周）；在怀孕晚期需要做两次产前超声检查（分别是怀孕的第28-32周以及怀孕的34-40周）。有个别情况或者孕妇的自身情况，医生会增加产前超声检查的次数。一般每次做产前超声检查的时间大约是在15~30分钟左右，时间并不长，因此在这么短的时间内所接受到的超声辐射量不会对胎儿造成任何的致病、致畸等不良影响。目前为止，我国无因超声辐射导致孕妇胎儿产生异常状况的案例。因此，产前超声检查是绝对安全可靠的。

误区三：一旦通过产前超声检查检查出了孕妇腹中胎儿有异常情况就必须立刻终止妊娠

在医学上通常将胎儿畸形分成两大类，一类是致死性畸形，另一类是非致死性畸形。一般来说，妇产科常见的致死性畸形有七种，分别是：1、胸腔、腹壁内脏外翻；2、单腔心；3、无脑儿；4、致命性软骨发育不全；5、脑膨出；6、开放性脊柱裂；7、严重的遗产性疾病。这些致死性畸形是需要做引产或者流产术进行终止妊娠的，因为患有这些病症的畸形胎儿基本无法存活，因此必须采取措施。但还有一些非致死性畸形，如唇腭裂、多指症等，这些畸形胎儿在其出生后可以通过后天的治疗改善自身状况的，并不会影响正常的生命活动。因此，在做产前超声检查时，如果查出腹中胎儿是畸形胎儿时，不要立刻做终止妊娠的过激决定，一定要听主治医生的建议再做判断。

误区四：在做产前超声检查时，四维和三维彩超比二维超声更清晰、更好

随着人们生活水平的日益提高，对生活中各个方面的要求更高了，对于产前超声检查的设备质量要求也是更上一层楼。在做产前超声检查时，很多的孕妇都认为在四维和三维彩超比二维超声更清晰、更好、质量更高，实则不然。很多人受到一些不正规、不专业的宣传的影响，认为三维、四维彩超所做出来的效果就是三维、四维的空间立体效果、看得更加真切、准确。实际上它们都是建立在二维超声的基础上，通过特定的仪器转化而来的图形，它们的存在实际上是辅助的作用，能够辅助二维超声更好的对孕妇腹中胎儿进行检查。因此，三维、四维彩超并没有人们说的那样“高大上”。