手足口病患儿心肌酶谱测定分析

张琳

（新疆生产建设兵团第一师十二团医院843301）

【摘要】目的：通过测定心肌酶谱分析手足口病患儿的病情。方法：选择2011年2月到2014年10月我院住院诊治的手足口病患儿300例作为观察组，选择同期普通感染患儿300例作为对照组，两组都进行血清CK、CK-MB、cTnI含量测定。结果：观察组的血清CK与CK-MB含量都明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组血清cTnI含量对比差异无统计学意义。结论：手足口病患儿多伴随有心肌酶谱CK与CK-MB的异常，为此需要积极评估心肌损害程度进行早期干预。

【关键词】手足口病；心肌酶谱；心肌损害

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0238-02

手足口病是婴幼儿及学龄前期儿童常见的疾病，换季期发病率比较高。虽然其预后一直比较好，但也可引起心脏损害，需要积极重视[1]。众所周知，心肌受损后心肌酶谱均有改变，尤其血清肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性升高，特别是CK-MB上升较快，其测定对心肌损伤具有较高的特异性和灵敏性[2]。而肌钙蛋白I(cTnI)不能透过细胞膜进入血液循环，当病毒直接损害心肌，游离于心肌细胞质中的cTnI快速释放入血[3]。本文为此通过测定心肌酶谱，分析了手足口病患儿的病情，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月到2014年10月在我院住院诊治的手足口病患儿300例作为观察组，都符合手足口病的诊断标准。其中男167例，女133例；年龄最小8个月，最大6岁，平均为3.42±0.78岁；体重最轻7.5kg，最重21kg，平均为14.23±2.34kg。选择同期在本院住院的普通感染患儿300例作为对照组，男166例，女134例，平均年龄3.46±0.19岁；平均体重14.20±2.76kg；急性上呼吸道感染170例，支气管炎80例，肺部感染50例。两组均排除先天性心脏病、肝、肾疾病、脑病和脑炎史，且家长知情同意。两组患儿的性别、年龄及体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2心肌酶谱测定两组患儿均清晨空腹抽取静脉血3mL，置干燥抗凝管，分离血清，置-20℃低温冰箱保存。选择全自动生化分析仪检测两组肌酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。同时使用全自动电化学发光免疫分析仪检测两组cTnI的水平。

1.3统计方法采用SPSS14.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。

2.结果

经过测定，观察组的血清CK与CK-MB含量都明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组血清cTnI含量对比差异无统计学意义。见表1。

3.讨论

手足口病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)是由多种肠病毒感染引起的急性传染病，多发病于3岁以下小儿。早期患儿症状轻微，以发热、手足皮疹、口腔炎为主要特征，但少数可出现脑、心、肺的严重并发症，特别是对心脏的损伤比较大[4]。

CK由B、M两个亚基结合形成三种同工酶，CK-MB主要存在于心肌细胞内，其是参与心肌细胞能量代谢的重要酶类；但心肌细胞受损时，CK-MB从心肌细胞中释出，血清CK-MB活性增高。而CK90%以上存在于肌肉中，心肌含量高，CK总活性显著增高会使CK-MB随之升高[5]。本文观察组的血清CK与CK-MB含量都明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组血清cTnI含量对比差异无统计学意义。主要在于cTnI不能透过细胞膜进入血液循环，虽然cTnI在血中出现较早，目前已成为早期评价心肌损害指标之一，但是对于手足口病患儿的病情判定还有待进一步深入研究。并且有学者通过对EV71感染的重症手足口病患儿临床特点结合尸解发现，脑组织的脑炎改变与基本正常的心肌组织共存，表明心血管表现能否用神经源性机制解释还有待说明[6]。

总之，手足口病患儿多伴随有心肌酶谱CK与CK-MB的异常，为此需要积极评估心肌损害程度进行早期干预。

【参考文献】

[1]潘宇贵,廖克准,潘雅芳,等.89例小儿手足口病临床分析[J].健康之路,2015,1(22):398.

[2]陈静宜,冯磊,廖飞.手足口病患儿心肌酶谱及C-反应蛋白联合测定临床分析[J].中国实用医刊,2014,20(7):70-72.

[3]王宝囡,郑链跃,韦翊.手足口病患儿心肌损伤的监测[J].中华医院感染学杂志,2014,8(12):2051-2053.

[4]刘罡,曾义岚,陈竹,等.179例手足口病合并神经系统损害患者的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2014,4(13):510-513.

[5]陈影,余燕红,陈雅杏,等.手足口病患儿动态检测心肌酶谱及血常规的价值[J].中国医药科学,2014,2(14):64-65.

[6]余国庆,朱学龙.重症手足口病患儿检测心肌酶超敏C反应蛋白及白细胞计数的临床意义[J].中国临床新医学,2014,4(15):314-316.