白内障手术前后的泪膜破裂时间观察

许冰

【摘要】目的：调查对比白内障手术前后的泪膜破裂时间情况。方法：选择2016年5月至2017年6月在我院接受白内障手术治疗的98例病患（共98只眼），同时基于手术时间进行分组，包含术前组、术后一周组与术后1个月组，各组均为98例病患不同时期的调查资料，以上调查资料主要不同手术时间98例病患的泪膜破裂周期情况，对比组间数据差异性。结果：根据本次调查研究结果显示，在泪膜破裂周期对比方面，其中术后1个月组的泪膜破裂周期要显著少于术后一周组与术前组，三组数据呈现出依次递减的关系，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：泪膜破裂周期会因为白内障手术而受到影响，而且普遍病患在手术后泪膜破裂周期出现显著减少，具有临床研究价值。

【关键词】白内障手术；泪膜破裂；临床疗效

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0106-02

伴随着新世纪的到来，不同医疗技术也在一定程度上得到了普及与发展，为疾病的治疗带来实质性的进展，特别是对于一些常见疾病。而白内障就属于一类常见的手术类型，而在当前背景下，白内障手术发展已经迈入一个全新的屈光性手术阶段，恢复正常的视力也不会成为手术的唯一目标，而更多病患与医疗研究者都聚焦于对于手术舒适度以及高效性的追求，特别随着持续更新换代的超声乳化设备、飞秒激光以及各种功能性人工晶状体的出现，使获得良好的视力和更好视觉质量成为白内障手术的目标。然而，即使白内障患者接受到了接近完美的超声乳化手术和精心设计的功能性人工晶状体，患者获得了良好的术后视力，许多患者仍抱怨手术后存在眼朦、畏光、流泪、干涩和不能舒适地用眼。本次研究将重点针对2016年5月至2017年6月在我院接受白内障手术治疗的98例病患的泪膜破裂周期情况进行科学的护理以及调查研究，详细的医学报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2016年5月至2017年6月在我院接受白内障手术治疗的98例病患（共98只眼），同时基于手术时间进行分组，包含术前组、术后一周组与术后1个月组，各组均为98例病患不同时期的调查资料。其中98例病患包含男性病患52例，女性病患46例，年龄范围为51～76岁，平均年龄为（65.3±8.46）岁，接受手术共计98只眼，包含左眼34例，右眼41例，双眼23例，由于三组资料均来自98例病患临床治疗资料，根据以上常规资料对比可知，各组资料无论性别比例、年龄、接受手术的眼睛情况等一般资料方面差异不显著，存在一定的可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

分别在术前与术后1周、1月观察泪膜破裂周期。一病患一卡展开研究，定点暗室，定人操作，选择微量加样设备，将2%荧光素7μl滴入下结膜囊内部，引导病患轻度转动眼球，从而保证泪膜均匀分布在内部，最后睁眼直视前方，在裂隙灯显微镜9钻兰光束下观察，用精确度为百分之一秒的电子秒表同步记录出现第一个干燥斑的时间，即泪膜破裂周期，为保证检测结果的精确性，应选择3次检测取其平均值的方法作为检测方法[1-2]。

1.3纳入规则

本次调查研究主要将以下病患纳入到调查研究之中，即其一，手术开展前没有滴眼液使用史；其二，手术后第一天视力恢复到裸眼0.8以上的病患；其三，所有的手术操作及操作流程均由同一组医护人员进行完成的病患[3]。

1.4统计学分析

本次调研工作主要选择SPSS15.0数据包完成数据解析，即计量数数据均表现为百分率（%）形式，同时基于t完成检测；并且通过χ2检验，若检测结果对比中的P值低于0.05，则体现出组间数据对比具备统计学意义，存在可比性。

2.结果

根据本次调查研究结果显示，在泪膜破裂周期对比方面，其中术后1个月组的泪膜破裂周期要显著少于术后1周组与术前组，三组数据呈现出依次递减的关系，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详细的比较结果如表所示。

表两组病患泪膜破裂周期对比

3.讨论

泪膜破裂周期检测是反映泪膜稳定性的关键的直接检测方法，也是诊断、治疗白内障疾病的一项定量观察指标[4]。特别是了解白内障手术对泪膜破裂周期产生的作用与主要影响，为临床术前客观评估手术预后，指导术后眼球防护，增强术后患者的视功能效果，减少和缓和病患术后不良问题与并发症，强化术前准备工作，降低医疗纠纷的产生概率将带来关键性意义与价值[5-6]。结膜杯状细胞分泌的泪膜内层、粘蛋白的亲水作用正常与否和角膜上皮的完整性是维持正常的泪膜破裂周期的两个重要因素。如果杯状细胞正常功能丧失或减弱，则粘蛋白产生量减少，影响泪膜的亲水作用，破坏泪膜的完整性。如果角膜上皮由于各种急、慢性原因受损，就会影响泪膜的附着力，此外手术时间对于泪膜破裂周期的影响也是十分明显的。

根据本次调查研究结果显示，根据本次调查研究结果显示，在泪膜破裂周期对比方面，其中术后1个月组的泪膜破裂周期要显著少于术后一周组与术前组，三组数据呈现出依次递减的关系，以上组间数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。根据上述调查研究显示，泪膜破裂周期会因为白内障手术而受到影响，而且普遍病患在手术后泪膜破裂周期出现显著减少，可作为未来临床治疗研究的主要参考依据，值得临床推广与借鉴。

【参考文献】

[1]刘祖国,罗丽辉,张振平,等.超声乳化白内障吸除术后泪膜的变化[J].中华眼科杂志,2014,38(5):274-277.

[2]邢立臣，刘平.不同位置切口白内障超声乳化手术前后泪膜破裂时间观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,23(12):727-730．

[3]吴文捷，郑宓，李青，许诺，洪思源，傅亚博.白内障超声乳化手术后结膜细胞和泪膜稳定性的观察[J].中华细胞与干细胞杂志(电子版)，2016,02(02):52-54.

[4]YoungLK,LoveGD,SmithsonHE.Differentaberrationsraisecontrastthresholdsforsingle-letteridentificationinlinewiththeireffectoncross-correlation-basedconfusability[J].JVis,2014,13(07):12.

[5]YuF,LiuX,ZhongY.Sodiumhyaluronatedecreasesocularsurfacetoxicityinducedbybenzalkoniumchloride-preservedlatanoprost:aninvivostudy[J].InvestOphthalmolVisSci,2014,54(05):3385-3393.

[6]PaulsenAJ,CruickshanksKJ,FischerME,etal.Dryeyeinthebeaverdamoffspringstudy:prevalence,riskfactors,andhealth-relatedqualityoflife[J].AmJOphthalmol,2014,157(04):799-806.