奥扎格雷钠联合脉血康治疗急性脑梗死60例的临床疗效观察

刘东

【摘要】目的观察奥扎格雷钠联合脉血康治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2011年2月～2013年2月收治的60例急性脑梗死患者，随机分成对照组和观察组。给予对照组常规治疗，给予观察组在常规治疗基础上采用奥扎格雷钠联合脉血康联合治疗。经过治疗2周后，对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果治疗2周后，观察组在治疗前后的神经功能缺损分值具有明显变化，治疗后明显比治疗前分值低，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的评分明显比对照组治疗后的评分低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(63.3%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合脉血康能够明显改善急性脑梗死患者的神经功能，效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】奥扎格雷钠脉血康急性脑梗死疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0128-02

急性脑梗死是临床常见的一种病症，是现代世界三大主要死亡病之一。此病致残率及致死率都较高。改善颅脑神经缺血区的血液供应乃是脑梗死急性期治疗的一种重要治疗手段。奥扎格雷钠及脉血康，具有明显的抗血小板聚积、抑制血栓形成和扩张血管作用，两者联合应用能很好地改善颅脑神经缺血区的血液供应，促进急性脑梗死患者较快恢复，疗效显著，现将临床疗效观察结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年2月～2013年2月收治的60例急性脑梗死患者纳入研究，患者均符合急性脑梗死、缺血性脑血管疾病的临床诊断标准，且经过头颅CT及MRI确诊，并排除急性脑梗死合并脑出血者、大面积脑梗死深度昏迷者、严重心、肺、肝、肾功能不全者、有血液病或有出血倾向者。把60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。60例患者中男性患35例，女性患者25例，年龄38-80岁，平均（61.5±5.8）岁，病程2～25小时。两组患者在性别、年龄、病情等资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对于两组患者都采用对症支持治疗方法。给予对照组采用降颅压、抗感染、营养脑神经细胞、活血、控制血压血糖、维持水电解质酸碱平衡等常规治疗方法。观察组在对照组基础上给予奥扎雷纳联合脉血康治疗。具体方法：予奥扎格雷钠80毫克溶解于0.9%氯化钠溶液250毫升静脉滴注，每天1次，2周1疗程；口服脉血康胶囊(贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z20033197，每粒0.25g)，每次0.75克，每天3次，2周1疗程。治疗前后均行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查。疗程结束后对两组患者的治疗效果进行比较分析。

1.3疗效评定

根据全国第四届脑血管病学术会议认可的标准，以患者神经功能缺损评分情况对患者神经功能缺损程度和临床治疗效果进行评定。痊愈：评分减少91%～100%；显效：评分减少46%～90%；有效：评分减少18%～45%；无效：评分减少小于18%，恶化：评分增加。

1.4统计学处理

临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用t检验，两组疗效对比采用X2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

表1两组患者治疗前后神经功能缺损度评分对比

组别例数治疗前治疗2周后

观察组3019.25±5.489.12±3.45*?

对照组3019.54±5.8615.88±5.69*

注：与治疗前后对比，*P＜0.05；与对照组相比，?P＜0.05

表2两组患者治疗后临床效果对比[n(%)]

组别例数痊愈显效有效无效总有效率%

观察组3013（43.3）11（36.7）5（16.7）1（3.3）96.7#

对照组304（13.3）6（20）9（30）11（36.7）63.3

注：与对照组相比，#P<0.05

从表1可知：治疗2周以后，观察组在治疗前后的神经功能缺损分值具有明显变化，治疗以后明显比治疗前分值低，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；分析比较观察组和对照组的评分，观察组治疗后的评分明显比对照组治疗后的评分低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。从表2可知：观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(63.3%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性脑梗死的发生与胆固醇沉积在患者动脉内膜深层形成硬化斑，从而导致血管纤维组织增生，引发血小板聚集有密切关系。在病情不断变化过程中，脑动脉血栓形成并栓塞后，脑组织灌注不足，最终导致患者脑组织细胞缺血缺氧，从而发生缺血性损伤及坏死，发病早期脑组织已经坏死的梗死核心区域存在尚未完全坏死的半暗带[1]。在急性期早期治疗中，应该重视恢复患者缺血区域的血液灌注流量，及时挽救半暗带的脑组织，从而保护患者的神经功能，改善患者预后状态。

奥扎格雷钠是一种血栓合成酶抑制剂，能够有效减低血栓素合成酶的活性，减少血栓素的生成数量。减缓血栓形成进程，抑制血小板的集聚和扩张血管。所以奥扎格雷钠能够迅速改善患者在急性期的脑血管循环障碍，改善患者脑部缺血时能量代谢异常，降低患者血液粘稠度，补充脑血管血流量[2-3]。脉血康胶囊是一种中药单方制剂，主要有效成分为水蛭，水蛭中医认为具有破血逐瘀，通脉止痛作用[4]。奥扎格雷钠联合脉血康治疗急性脑梗死，能有效增加栓塞脑血管再通的几率，有效改善了患者神经功能缺损，减少了致死率以及致残率，提高了患者的生存质量，具有非常显著的效果。

在患者用药期间，应该严密观察患者的生命体征、肝肾功能、血常规、尿常规及凝血功能，评估患者神经系统功能缺损变化，观察有无过敏、出血等不良反应。此外应该注意二级预防，控制高血压、高脂血症、糖尿病等。提醒患者戒烟、限酒、合理膳食，规律运动，培养良好、科学的饮食习惯。在急性期过后，合理控制患者血压，对全部患者使用他汀类药物强化调整血脂，稳定动脉硬化斑块[5]。

总之，奥扎格雷钠联合脉血康能够明显改善急性脑梗死患者的神经功能，效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]张心彦.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：826-827.

[3]赵玉平，唐慧玲.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：28-29.

[4]陈奎，卢燕.脉血康胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：89-90.

[5]朱婷.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死110例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：476-477.