浅析重症监护室护理风险分析与防范对策

谢倩

【摘要】目的分析重症监护室护理风险因素，探讨防范对策。方法：结合重症监护室护理人员情况对2017年收治的410例患者进行系统分析。结果患者病情危重风险、护理人员操作风险、患者家属需求风险、护理质量控制风险、患者转运途中风险、护理人员交接风险等是主要的护理风险因素。结论完善护理应急预案、加强业务学习培训、畅通医患沟通机制、实施护理风险管理、强化护理质量控制等措施能有效应对护理风险］提高护理满意度和护理质量。

【关键词】重症监护室护理风险分析防范对策

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0530-02

作为抢救及治疗危重病患者的重症监护室（Ｉｎ－ｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ简称ＩＣＵ），因其患者病情的特殊性、复杂性、多变性、及治疗的统一性、封闭性、独立性、存在不容忽视的护理风险］因此对危重病患者护理风险的分析和防范显得尤为迫切。为提高护理质量，改善医患关系，笔者对重症监护室护理过程中的风险因素进行如下分析。

1资料与方法

1.1重症监护室患者基本情况

选择2017年收治的危重病患者410人，其中男性患者210人，女性患者200人，年龄3~90岁。其中大手术后病人占总数的37％，其他科室转送病人占63％。36％的病人参加城镇职工基本医疗保险。45％的病人参加城乡居民养老保险，19％的病人无医疗保险，平均住院时间为8.9天。

1.2方法

采用系统分析的方法对危重病患者的护理风险进行识别，分析护理风险的影响因素，并进行风险评价。评估其对患者的影响程度，进而提出防范对策，对护理风险进行控制和应对。在患者出院或转院时进行满意度评价，评估护理风险应对策略的成效。

2重症监护室护理风险分析

2.1患者病情危重风险

基于保障患者的生命安全，以进一步降低潜在并发症可能带来的医疗风险为考虑，一般对危重病人或大手术病人会直接转入ＩＣＵ接受治疗和护理。因此，ＩＣＵ的病人比以往有明显增多，并且患者病情危重、病况复杂、变化快、并发症多。这些不利因素

给患者带来危害，甚至构成生命威胁，容易引起患者家属的焦虑和不安。同时给护理工作带来考验和挑战，如心脏术后病人、多发伤病人病情发展迅速，慢性阻塞性肺气肿病人病情反复迁延。

2.2护理人员操作风险

相对于其他科室而言，ＩＣＵ集聚呼吸机、监护仪、除颤仪、ＣＲＲＴ、人工肝、ＥＣＭＯ等高精端护理仪器设备。一些仪器设备为进口产品，需要操作人员有良好的外语功底，这些给护理人员熟练使用仪器设备增添了难度，特别是对不经常使用的特种仪器设备，操作会更显生疏。而ＩＣＵ护理人员多为工作年限在５年左右的年轻人，尽管有着良好的专业教育背景，工作能动性强，能胜任繁重的护理工作，但缺乏丰富的临床经验和全面的操作技能，会导致在一些紧急情况下出现手忙脚乱，不知所措的情况无法应对危重病患者病情的复杂变化，有时甚至出现贻误抢救和治疗的情况。

2.3患者家属需求风险

患者家属对患者在ＩＣＵ接受治疗的动机和需求是多元化的。有些患者家属不惜一切代价要求将患者转入ＩＣＵ治疗，目的是使患者得到更好的治疗。因此，治疗的期望和要求很高，一旦患者生命体征趋向不好，而医院又未能及时有效地沟通，易诱发医患冲突。有些患者家属对患者进入ＩＣＵ持迷茫甚至否定态度，觉得没有必要或无力承受高额的医疗费用，希望ＩＣＵ能尽快将患者转出，或者告知他们患者在ＩＣＵ接受治疗没有多大的价值，随着患者病情的变化和每日不菲的医疗费，会加剧其忧虑或猜疑，甚至产生抵触情绪。

3重症监护室护理风险防范对策

3.1完善护理应急预案

充分发挥专科护士、护理组长及护理副组长的骨干作用，排班时新老人员合理搭配以增强对宊发事件进行应急处理。制订和完善护理风险应急预案，如《危重病人抢救预案》、《并发症预防预案》和《转运途中风险防范预案》等，形成一套全面且形之有效的工作预案[3]。使护理人员掌握护理风险预案的流程，熟悉每一个操作环节，把护理风险管理作为长效机制来抓，增强护理风险防范能力。

3.2加强业务学习培训

（１）进行内部业务培训。由专科护士讲解新仪器设备的操作规程和最新护理知识，及时更新护士的业务技能、技术和知识。通过上级医院专家及科室的讲解和指导，促使全体护士对特殊护理方法有更深入的了解和应用，全面提升护士的业务知识和能力，帮助护士能够及时全面把握患者病情的变化，适应新的治疗措施。

（２）进行操作技能竞赛。举行操作技能竞赛，按操作类别分项比赛，增强护士对仪器设备的熟练应用，避免因操作生疏在紧急情形下延误抢救和护理。

3.3畅通医患沟通机制

主动收集患者的个人背景及家庭状况等信息，评估患者及其家属的需求状况。根据评估结果，对每个患者推出应对措施，满足患者家属的多元化需求。沟通和反馈不要拘泥于固定时间，要因时而变。灵活多样的沟通机制是解决患者家属多元化需求，化解护理风险改善医患关系的有效途径。

4结语

对410例患者出院或转科室时进行满意度评价，结果显示表示满意患者为300例，基本满意患者为100例，不满意患者为10例，总体护理满意度98.09％。通过实施护理风险分析和应对，有效提高护理质量，提高护理服务满意度。

参考文献

［１］杨永丽，张锦仙．临床护理记录存在的问题及应对措施［Ｊ］．当代护士：学术版，2017，（４）：８４－８５．

［２］吴继楠，丛培智．院前急救危重病人转运治疗的探讨［Ｊ］．哈尔滨医药，2013，33，（１）：４９．

［３］王燕，张海林，吴继云．实施护理应急预案演练加强护理风险管理［Ｊ］．护理管理杂志，2017，７（10）：56－58．