头皮针式静脉采血针应用体会

高云

【摘要】头皮针式静脉采血针使用时可见回血使穿刺成功率大大提高，但在临床操作过程中，也发现了一些问题，通过分析并总结出防范对策。现将应用体会总结如下，以方便更好的使用。

【关键词】采血针应用体会

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0270-02

静脉采血是临床护理工作中比较常见的技术操作，真空静脉采血管作为注射器采血的替代品改变了传统的采血方式，避免了血标本在外环境中的污染，保证了采用量的准确，真空采血管还具有自动定量，安全可靠；准确高效；操作方便；节省时间[1]；防止注射器采血过程中的推拉挤压可能导致的血细胞破坏、血标本溶血等优点；使用头皮针式采血针，穿刺成功后依次插入真空静脉采血管完成采集血标本。

1临床资料

2012年2月至2013年1月，在328例运用头皮针式静脉采血针静脉采血，男213人，女115人次。其中15例采血后出现皮下淤血，8例采血后凝血，4例溶血，18例出现血液渗漏污染床单位，36例穿刺失败或采血量不足。

2护理问题分析

2.1皮下淤血

①多见于肥胖者血管本身比较隐匿。②操作方法不熟练：穿刺过深或过浅，血液流入皮下，造成皮下淤血。③按压方法不当：抽毕，棉签只按压住皮肤进针处，而未按压住血管进针处；或按压时间过短，可造成皮下淤血。

2.2抗凝血液凝固

使用抗凝剂的试管，①在抽血后未及时摇晃，致使抗凝剂与血液混合不充分。②采血不易者，由于血流较慢致使抗凝剂与血液混合不充分。③血粘度高的病人。

2.3溶血

①真空负压较大，在操作过程中血液迅速流入试管，血液与试管壁碰撞造成溶血。②采集具有抗凝剂的真空负压管时，在采血后摇晃过于激烈，造成溶血。

2.4血液污染床单

①采集血标本，试管负压已尽，拔针后存留于采血针软管中的血液不能继续进入试管，容易使采血针中的血液抖落，污染床单[2]。②采集数管血标本，在更换试管时，插入试管的后针头针帽不能及时复位，而又未将针梗处返折，导致后针头中的血液顺势滴落在床单上，造成污染。

2.5穿刺不成功

操作技术不成熟，选择血管不够充盈，也可因一些老年人，年纪较大，血管较细，不明显，弹性不好，穿刺后血管滑动致使穿刺不成功。

2.6穿刺成功但抽血不畅

穿刺血管过细，血管内容纳血液过少，针头固定后针头斜面紧贴血管壁。

3防范措施

3.1对于静脉穿刺困难者，采血前将局部热敷，改善局部血液循环，使局部静脉充盈，易于穿刺。针头斜面紧贴血管壁者，可稍变换针头角度即可。

3.2穿刺者在穿刺前要认真寻找好血管，做到准与稳，进行多管采血更换试管时，反折采血针软管后再插入真空管中。抽毕拔出穿刺针头（前针头），再拔出插入试管的针头（后针头）这样才能使采血针中的血液全部进入试管中。

3.3采用正确的按压方法。做好健康教育，告诉病人或家属正确的按压方法用大鱼际沿穿刺血管的走行方向按压[3]。不但要按压住皮肤进针处，更重要的是按压住血管进针处，时间不少于5min。

3.4在向真空管中插入后针头时，尽量斜插以减少血液落至试管壁的距离，摇晃血液时动作要轻缓，不可用力过猛。抽血前应仔细检查试管，多备1～2个，防止使用无负压的试管。在每次换管时，将近后针头（连接采血管处的）处采血针软管反折后摆出采血管待插入另外一采血管后松开反折处，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时，同时反折采血针软管，用消毒棉签压住针眼，拔针，松开采血针软管反折处，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出后针头，分离真空管及采血针。在使用真空负压管采血确有困难时可改用注射器抽血。

3.5选择最适宜的部位尽量选择表浅，较直且充盈的血管进行穿刺，抽血时注意观察病情变化，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。

3.6避免不妥操作穿刺时应注意避免用力拍打拟穿刺部位，不可扎止血带过久，以免造成组织淤血缺氧，影响检查结果，同时患者在穿刺时有剧烈疼痛的感觉，会加重心理负担。应将采血肢体下垂使静脉充盈后穿刺增加采血成功率。

4总结

针对应用头皮针式静脉采血针时，出现的一些问题，在工作中不断总结经验加强培训，通过采取一系列措施后，上述各种情况逐渐减少，从而达到了既减轻了患者痛苦，又让患者得到及时正确的辅助检查，同时也减少了血液污染机会，保护了医患双方，减少和避免了不必要的医疗纠纷。

参考文献

[1]吴慧文.浅谈真空采血器采集静脉血标本的方法[J].海南医学,2003,14（3）.

[2]任守琴，李雅立：门诊静脉采血及预防交叉感染.内蒙古医学杂志，2004，36：6

[3]静脉采血后止血方法的应用与研究安徽省医学协会信息中心2011-01-31