前置胎盘期待疗法应用综合护理的效果分析

张菊姣

【摘要】目的：分析前置胎盘期待疗法应用综合护理的临床效果。方法：选择我院2016年1月至2017年6月间收治的前置胎盘患者80例作为研究对象，按照计算机随机分组方案，分为对照组和观察组，每组中包含40例。所有患者均采用期待疗法进行治疗。对照组患者在治疗时采用常规护理干预，观察组在治疗时采用综合护理干预。比较两组患者的妊娠结局与心理状态。结果：观察组患者的妊娠结局较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的心理状况明显较对照组更优差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前置胎盘患者应用期待疗法治疗时，给予综合护理干预的临床效果显著，能够改善其心理状态，优化妊娠结局，保障母婴安全，提高产科的工作质量，值得推广和运用

【关键词】前置胎盘；期待疗法；综合护理；效果

Objective：toanalyzetheclinicaleffectofexpectanttreatmentofplacentapreviawithcomprehensivenursing.Methods：80casesofplacentapreviatreatedinourhospitalfromJanuary2016toJune2017wereselectedastheresearchsubjects.Accordingtothecomputerrandomgroupingscheme，thepatientswerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，including40casesineachgroup.Allpatientsweretreatedwithexpectanttherapy.Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursinginterventionwhiletheobservationgroupreceivedcomprehensivenursingintervention.Thepregnancyoutcomeandmentalstatusofthetwogroupswerecompared.Results：thepregnancyoutcomeoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thepsychologicalstateoftheobservationgroupafternursingwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：intheapplicationofexpectanttherapytoplacentaprevia，theclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventionisremarkable.Itcanimprovethepsychologicalstate，optimizethepregnancyoutcome，ensurethesafetyofmotherandbabyandimprovethequalityofobstetricwork.Itisworthpopularizingandapplying.

Keywordsplacentaprevia；expectanttherapy；comprehensivenursing；effect

前置胎盘是指在孕妇妊娠至28周左右时，胎盘依旧附着于子宫下段或胎盘下缘达到或覆盖宫颈口[1]。可以说，前置胎盘本身是一种异位妊娠，其临床症状主要有：孕中末期或孕晚期出现反复性无痛性阴道流血[2]。这就会使得早产出现，围产儿死亡率较高；且由于其胎盘位置较低，产后出血的可能性相对较高。在临床统计中发现，这也是妊娠晚期出血与产后出血的主要原因之一，其妊娠晚期出血率达到2%。如果不对其进行良好的处理，则有可能影响胎儿和孕妇的生命安全。尤其是在当前，人们对于妇产科的工作要求提升，对这类患者的治疗效果将会直接影响着家庭的和谐度与幸福感，必须要加以重视。从医疗的角度上来说，对于该种妊娠形态尚未有完全治疗的可能性，临床多对其应用期待疗法来进行观察护理，尽可能的保证孕妇安全的前提下延长孕周，促进胎儿的发育，以提高围产儿的存活率。而在我院产科工作中发现，前置胎盘患者应用期待疗法治疗时，辅综合护理干预的效果更佳，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月至2017年6月间收治的前置胎盘患者80例作为研究对象，按照计算机随机分组方案，分为对照组和观察组，每组中包含40例。对照组年龄23-34岁，平均年龄（28.81±5.12）岁；观察组年龄23-35岁，平均年龄（28.62±4.91）岁。纳入标准：（1）符合前置胎盘的诊断标准[3]；（2）其在产前检查中，未发现妊娠合并症与器质性疾病；（3）所有产妇对本次研究均知情，且签署知情同意书。两组患者在一般资料上比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，观察组采用综合护理干预。其主要内容有：（1）心理护理。去看看患者在就医时会存在无痛性阴道出血，且出血具有反复性，这会使得其精神上较为紧张和恐惧，在住院后，由于环境的陌生性，也会存在一定的焦虑现象。在治疗过程中，护理人员需要积极的取得患者信任，根据孕妇的生理和心理变化，以及背景，采取针对性的护理干预，为其解释期待治疗的目的和重要性，并且就前置胎盘的原理加以描述，消除患者的负性情绪，提高治疗配合度。（2）营养护理。根据患者的机体状况，对其饮食进行干预，建议患者采用高蛋白、高维生素、含铁丰富的膳食，从而达到纠正贫血、保证营养摄入的基本目的，提升母体免疫力，保证胎儿发育。（3）日常护理，叮嘱患者多食用高纤维的食物，促进肠胃蠕动，养成定时排便的习惯，避免腹压增高而引起子宫收缩，诱发阴道出血。同时，需要指导孕妇每日清洗会阴，使用护垫等，保证会阴部的情节和干燥。必要时，还需要应用抗生素来预防感染。（4）抑制宫缩。采用硫酸镁来抑制宫缩，在运用的过程中，需要定期测量，孕妇血液中的含镁量，从而保证其健康。通常来说，需要采取留置针并用输液泵的方式，来精确的控制用药剂量。（5）做好应急准备。定期对患者进行检查，并且做好急救物品、药品准备，对于期待疗法过程中，出现大量阴道出血的患者，需要及时开放静脉通路，且做好急诊手术与新生儿抢救的准备。

1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的妊娠结局较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的心理状况评分为（89.21±3.21）分较对照组（73.21±4.32）更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，多发于经产妇。临床对于该种疾病发生原因尚未明确，但可能与如下几个因素相关：子宫内膜不健全、生产次数过多、安置节育环、产褥期感染、多次行手术流产等[4]。这些因素的存在都会导致子宫内膜的缺损，使得患者子宫内膜炎产生，血液供应严重缺失。在胎儿发育的过程中，为了保证其营养，胎盘代偿性扩大面积，就会延伸到子宫下段。在胎盘延伸面过大时，就会出现前置胎盘。而前置胎盘的发生，会使得妊娠晚期出现阴道出血，从而诱发流产和早产，这都会对母婴安全造成严重的威胁；另外，不少前置胎盘患者在分娩后也会出现产后出血的状况，这也会对产妇造成较大的威胁。期待疗法的实施，实际上是运用前置胎盘患者的积极心理，减少对其的刺激，从而尽可能的延长孕周，保证分娩的安全性。在整个实施的过程中，运用综合护理干预，能够保证患者心理和生理的稳定性，效果较好。

综上所述，对前置胎盘患者应用期待疗法治疗时，给予综合护理干预的临床效果显著，能够改善其心理状态，优化妊娠结局，保障母婴安全，提高产科的工作质量，值得推广和运用

参考文献：

[1]李爱.护理干预对前置胎盘期待疗法临床效果的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，48（11）：1392-1393.

[2]徐青青，章桂娇.前置胎盘期待疗法孕妇的综合护理效果评价[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2850-2851.

[3]叶红梅.前置胎盘期待疗法患者综合护理体会[J].中国医药导报，2015，12（22）：165-168.

[4]陈丽，李丰，刘美维.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（11）：63-64.