个体化护理方案对ICU重症肺炎患者预后效果的影响

张稳

[摘要]目的探究个体化护理方案对ICU重症肺炎患者预后效果的影响。方法选择2014年10月至2015年6月商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU收治的50例重症肺炎患者，随机分为两组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施个体化护理干预。比较两组患者出院后6个月、12个月生存质量。结果观察组出院后6个月、12个月的生活质量、病情发作、活动受限与对照组相比均有明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论个体化护理方案应用于ICU重症肺炎患者中能有效改善患者生存质量，利于预后，值得临床推广。

[关键词]个体化护理；ICU；重症肺炎；预后效果

Effectofinpidualizednursingprogramonprognosisofseverepneumoniain

ZHANGWen(ShangqiuFirstPeople'sHospital,DepartmentofRespiratoryMedicine,Shangqiu,Shangqiu476100,China)

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofinpidualizednursingprogramontheprognosisofICUpatientswithseverepneumonia.MethodsFiftypatientswithseverepneumoniaadmittedtotheDepartmentofRespiratoryCriticalCareMedicine,ShangqiuFirstPeople'sHospitalfromOctober2014toJune2015wererandomlypidedintotwogroups.Theroutinenursingwascarriedoutinthecontrolgroupandtheinpidualizednursinginterventionintheobservationgroup.Thequalityoflifewascomparedbetweenthetwogroupsat6and12monthsafterdischarge.ResultsSixmonthsand12monthsafterdischarge,thequalityoflife,theonsetofillnessandthelimitationofactivityoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionInpidualizednursingprogramcanbeusedtoimprovethequalityoflifeofICUpatientswithseverepneumonia,whichisbenefittoprognosisandworthyofclinicalapplication.

[Keywords]inpidualizedcare;ICU;severepneumonia;prognosis

重症肺炎是一种临床常见的肺实质严重炎症，如不及时治疗可引发呼吸衰竭、严重毒血症等并发症，严重者可致死亡[1]。而ICU重症肺炎患者多伴有多器官功能衰竭[2]。有学者认为，给予ICU重症肺炎患者实施个体化护理干预，能有效改善患者预后[3]。本研究选择商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU收治的50例重症肺炎患者，分析个体化护理方案对ICU重症肺炎患者预后效果的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年10月至2015年6月商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU收治的50例重症肺炎患者，将所有患者随机分为两组，每组各25例。观察组中男14例，女11例；年龄58—86岁，平均年龄（71.98±2.34）岁。对照组中男13例，女12例；年龄59—85岁，平均年龄（71.69±2.33）岁。比较两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组实施常规护理，给予常规的疾病宣教。观察组实施个体化护理干预，措施如下：（1）基础护理。保持病房内安静、整洁干燥；叮嘱患者保持卧床，密切观察患者生命体征，如出现呼吸节奏改变、嘴唇变紫等特殊情况，需立刻报告给医师给予对症处理。给予患者半流质饮食或高营养膳食。（2）心理护理。因重症肺炎患者伴有憋喘、胸闷等症状，加之ICU环境的影响，多数患者有不同程度的恐惧和心理负担。护理人员需实施针对性的心理疏导，并告知患者自身疾病相关知识和治疗目的与方式，改善患者错误认识，改善紧张、恐惧等不良情绪。（3）肺部护理。护理人员及时清理患者的口鼻分泌物，保持患者呼吸道通畅，必要时可实施机械通气。鼓励患者自行咳痰，对病情严重的患者实施针对性的吸痰，吸痰前需给予患者纯氧3min左右，且吸痰时间≤15s。（4）雾化吸入。护理人员按医嘱给予患者雾化吸入，在0.9%氯化钠溶液中加入15mg盐酸氨溴索溶液雾化吸入；对使用呼吸机的患者需在呼吸机内加5mg地塞米松、20ml的0.9%氯化钠溶液等药物，采用射流原理实施雾化吸入。（5）发热护理。重症肺炎伴有发热的比例较高，护理人员需以物理降温为患者降温，如冰毡机降温、乙醇擦浴等，需掌握好温度，避免因患者体温骤降而引起虚脱，高温严重的患者可适量的给予降温药物。

1.3观察指标出院后随访12个月，以西雅图心绞痛生存质量测量量表(SAQ)评估两组患者预后效果，包括生活质量、病情发作、活动受限[4]，分数高低与生存质量呈正比。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组出院后6个月、12个月的生活质量、病情发作、活动受限与对照组相比均有明显提高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

重症肺炎是临床常见的呼吸内科疾病之一，具有发展快、病情重等特点。如不及时给予有效的治疗，病情严重时可导致死亡[5]。个性化护理主要是“以患者为中心”的护理模式，能为患者实施全程、针对性的护理服务，不仅能有效改善护患关系，降低医疗纠纷率，对改善重症肺炎患者病情有较好的效果[6]。

本研究分析个体化护理方案对ICU重症肺炎患者预后效果的影响，结果显示，观察组出院后6个月、12个月的生活质量、病情发作、活动受限与对照组相比均有明显提高，表明个体化护理干预能有效改善患者预后及生存质量。主要因为个性化护理干预中护理人员为患者保持良好的生活环境，对有负性情绪的患者实施针对性的心理疏导，能有效改善患者心理压力及恐惧心理，进而提高患者治疗依从性；护理人员对患者及其家属宣教疾病基础知识、治疗方式及治疗目的，能有效提高患者的治疗积极性；及时为患者清理口鼻分泌物，能有效清除患者呼吸道阻塞物，保障呼吸道通畅，并引导患者自行咳痰，遵医嘱给予患者适量的吸痰及雾化吸入，有利于提高患者体内氧饱和度，进而促进血液循环；对伴有发热的患者实施个性化的物理降温，能有效降低药物毒副作用对患者机体的伤害。

综上所述，个体化护理方案应用于ICU重症肺炎患者中能有效改善患者生存质量，利于预后，值得临床推广。

参考文献

[1]杨璐萍.发热期重症肺炎患儿纤维支气管镜灌洗治疗效果分析[J].医学综述，2016，22(13):2649-2652.

[2]叶斌，张芳.影响老年重症肺炎预后危险因素及干预措施分析[J].中国医师杂志，2016，18(03):448-450.

[3]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，33(05):1142-1144.

[4]张兰.护理干预在小儿支气管肺炎护理中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25(02):382-383.

[5]王殷，陈晓飒，杨子浩.纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的临床分析[J].浙江医学，2016，38(07):497-499.

[6]吴玉贞.人性化护理干预在重症肺炎治疗中的应用效果对照研究[J].中国医药导刊，2016，18(02):197-198.