急性胰腺炎的护理徐学荣张慧娟

徐学荣张慧娟

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0291-01

一.概述

急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种，水肿型病变较轻，较常见。出血型又称坏死型，约占急性胰腺炎的10%，实确病变严重，易产生休克，并发症较多，死亡率高。

二.护理

1.休息患者应绝对卧床休息，疼痛者协助取弯腰屈膝侧卧位，疼痛剧烈而辗转不安者应加床挡，并有家属陪护，防止坠床。保持床单位整洁干燥，做好皮肤护理，协助生活护理。

2.禁食及胃肠减压急性胰腺炎患者应禁食7～14天，重症者可禁食21天，根据医嘱行胃肠减压。通过禁食可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用。向家属及患者讲解禁食的重要性，取得家属及患者的配合。行胃肠减压者应每天更换负压引流器，并注意观察和记录引流物的性质和量。禁食期间要做好口腔护理。

3.密切观察病情观察生命体征变化，注意腹痛程度、部位及性质，发现异常及时报告医生对症处理，常用的药有硫酸镁(解痉止痛)，生长抑素(抑制胰酶活性)等。禁食期间，每日应补充足量液体，准确记录出入液量，注意有无代谢性酸中毒、低钾、低钙等。

4.注意有无并发症发生常见的并发症有：胰腺囊肿，假性脓肿，消化道出血，感染，休克，血糖高，胰性脑病，弥散性血管内凝血，呼吸窘迫综合症，呼衰，心衰，肾衰等。要密切观察患者的血压脉搏，神志，有无呕血黑便，发热，腹部包块，准确记录24h尿量，血糖情况等。

5.心理护理禁食、疼痛等原因易造成患者心理压力过大，担心预后。故护士需运用交流技巧，同情、关心、体贴患者，使患者保持最佳身心状态，积极配合治疗。同时指导患者认识胰腺炎的发病原因，养成良好的生活习惯，防止疾病复发。

6.饮食护理血尿淀粉酶降至正常、腹痛、恶心、呕吐等症状缓解后可进少量低脂、低糖流食，逐渐过渡到正常饮食。注意避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白的食物。

三.健康教育及出院指导

耐心向患者介绍发病的诱因，积极治疗胆道疾病;强调戒酒的重要性;采用低脂易消化饮食，避免暴饮暴食;饮食要有规律，忌食刺激性食物，出院初期避免过于劳累及情绪激动。