卵巢过度刺激综合征的护理

刘璐明

（四川省人民医院妇产科四川成都610000）

【摘要】目的：对体外受精（胚胎移植）治疗过程中发生了卵巢过度刺激综合征的患者通过临床观察与精心护理，从而针对该病特有的症状制定了相应的护理措施。方法：从本科开科时间2014年6月至2015年6月在接受体外受精，胚胎移植治疗的患者20例中，发生中、重度卵巢过度刺激综合征患者通过预防性监测及心理。饮食.用药、腹胀及腹痛、腹水引流的护理。结果：均能有效的减轻患者的痛苦，使疾病康复，有效提高治疗效果，对保障患者生命起着重要的临床价值。

【关键词】体外受精；卵巢过度刺激综合征；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）19-0225-01

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种血管渗漏综合征（VLS）,多发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症。随着生殖助孕技术的开展，OHSS的发生率有增高趋势[1]，由于过度使用超促排卵药物，卵巢对促卵激素的刺激反应过度，患者变现为腹胀、腹水、胸水、卵巢增大、少尿、低血容量、血液高凝，甚至出现心肾损伤、血管栓塞等一系列临床综合征。

1.资料与方法

从2014年6～2015年6月就诊于省医院生殖中心20例OHSS患者，年龄25～38岁，平均(29.21±35.4)岁。该组患者均无肝肾功能及甲状腺功能异常，无高血压史。本组20例患者中，均不同程度出现腹胀、腹痛、腹水等中重OHSS症状者16，略腹胀等轻度OHSS症状者4例。本组患者均采用IVF-ET辅助生育技术进行治疗，取卵数28～46个，平均(32.30±2.24)个;受精数6～36个，平均(22.78±4.82)个。住院时间(20～60)天，平均31天。因发生重度OHSS收住入院10例，18例患者发生临床妊娠，占88.7%。其中，18例持续妊娠直至分娩，分娩单胎18例，双胎0例，流产1例(早期1例)。

2.护理

2.1心理护理

虽然辅助生育技术解决了很多家庭不孕不育的烦恼，然而OHSS的出现又给患者及家属的带来了生理不适及心理压力。作为护理人员不能忽视她们以及家属的心理障碍问题。对于这类患者，护理人员应格外耐心地对其进行心理疏导，向患者及家属耐心的解释发生OHSS的原因，消除患者的焦虑及紧张等情绪，鼓励患者正确对待卵巢穿刺后机体发生的不良反应，讲述一些治疗信息及同类疾病的治愈情况，减轻患者的心理负担，引导患者树立战胜疾病的信心，使患者在最佳的心理状态下接受治疗[2]。

2.2常规护理

2.2.1轻度OHSS;无需特殊处理，多休息，但注意病情的观察，同时B超跟踪检查，及时了解卵巢子宫变化。对轻度胃肠道反应的给予高热量、高维生素和多增加一些新鲜蔬菜水果，清淡可口的饮食，避免进食辛辣刺激性食物。

2.2.2中度OHSS：以腹痛，腹胀，胃纳受阻，恶心，呕吐等消化道症状为主，同时伴有体重增加，应鼓励患者，少食多餐，进易消化高蛋白，富含维生素食物，减少水分的摄入。症状严重者予以对症治疗，同时注意腹痛的部位及扳手症状。

2.2.3重度OHSS的护理：

2.2.3.1严密观察病情，密切观察和记录患者的生命体征，注意患者的皮肤弹性和湿度，是否有出血点等全身情况，检测患者的腹围与体重的变化，准确记录24小时的出入量。

2.2.3.2嘱患者绝对卧床休息，避免运动，造成卵巢蒂扭转，指导适当对患者双下肢进行按摩，以防止下肢静脉血栓的形成。

2.2.3.3保持电解质的平衡，纠正低血容量，合理安排输液顺序，给予白蛋白输入。

2.2.3.4胸，腹水的护理，对伴有胸水，腹水尿少等症状，影响呼吸时，给予吸氧，协助医生进行胸腹水的穿刺放腹水以缓解症状，放水量小于2000ml/次，通过静脉输入蛋白的同时增加食入蛋白质，以补充丢失的蛋白质。

2.2.3.5患者因疾病的影响使其行动不便，应告知家属防跌倒的重要性。

2.2.3.6血液浓缩可引起凝血、血栓形成，如出现凝血功能改变可试行抗凝治疗,考虑微血栓形成,予以低分了肝素钙一速碧林4100u皮下注射。

2.2.3.7患者处于低蛋白状态时，发生会阴部水肿时，应给于硫酸镁湿敷，TDP照射治疗，一天两次，保持床单位及裤子的干燥，教会患者正确变化体位的方法，以避免擦破会阴处的皮肤，而发生感染。

3.并发症的预防与观察

预防性监侧及护理OHSS是超促排卵治疗的严重并发症，在进行辅助生殖促排卵治疗中，应注意识别高危患者密切观察病情，掌握卵巢扭转和血栓症的症状，警惕并发症发生卵巢扭转或破裂表现为下腹剧痛、血压下降、脉搏细速等。血栓症时表现为少尿、无尿、血尿、蛋白尿或头痛、抽搐、发给、胸痛、呼吸困难、昏迷等症状。本组未发生上述并发症。

4.小结

OHSS病情发展快,来势凶猛。密切观察病情变化，积极治疗，及时掌握新进展及动态，采取针对性的健康宣教及有效及时的护理干预，可以减轻疾病的危害，预防严重并发症的发生，促进患者的康复针对重度OHSS患者的妊娠率和早期流产率均高于同期未发生OHSS的IVF-ET术后患者的情况，将护理工作的重点放在对该类患者早孕的观察和护理上。

【参考文献】

[1]欧阳雪,81例中重度卵巢过度刺激综合征患者的观察及护理[J]中外健康文摘2011年11月第8卷第43期第283页.

[2]徐洪燕,林雯青,卵巢过度刺激综合征的护理[J]解放军护理杂志2011.28（8b）第39.40页.

[3]蔡微微,超促排卵并发中重度卵巢过度刺激综合征的护理[M]妇产科护理学.2012年6月第一版第279-280页.