90例上消化道大出血患者的消化内科专科护理临床观察与分析

李秀艳

黑龙江省鹤岗市鹤矿医院黑龙江鹤岗市154101

摘要：目的：探讨消化内科专科护理对于上消化道大出血的临床疗效。方法：选取我院2016年10月-2017年5月收治的90例上消化道大出血患者，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用消化内科专科护理方法。比较两组护理的有效率及再出血率。结果：观察组的总有效率为93.3%，对照组护理总有效率为68.9%；观察组的再出血率为13.33%，对照组的再出血率为31.1%；有效率和再出血率差异对比均具有统计学意义（P<0.01）。结论：消化内科专科的临床护理干预可显著改善消化道大出血患者的病情，是上消化道出血治疗好转的坚实基础，降低出血率和死亡率，值得临床推广及应用。

关键词：上消化道大出血；消化内科；专科护理

Abstract：Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofdigestivemedicinespecialistcareonuppergastrointestinalbleeding.METHODS：Atotalof90patientswithuppergastrointestinalbleeding，admittedfromOctober2016toMay2017inourhospital，wererandomlypidedintoacontrolgroupandanobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinecare，andtheobservationgroupwastreatedwithaspecialnursingmethodofgastroenterology.Theefficacyandrebleedingrateofthetwogroupsofnursingwerecompared.Results：Thetotaleffectiveratewas93.3%intheobservationgroup，68.9%inthecontrolgroup，13.33%intheobservationgroup，and31.1%inthecontrolgroup；thedifferencebetweentheeffectiverateandthebleedingratewasStatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：Theclinicalnursinginterventionofgastroenterologyspecialistcansignificantlyimprovetheconditionofpatientswithmassivegastrointestinalbleeding.Itisasolidfoundationfortheimprovementofthetreatmentofuppergastrointestinalbleeding，reducingbleedingrateandmortality，andisworthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords：specialistnursingofdigestiveDepartmentofupperdigestivetracthemorrhage

前言：上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道的出血。是消化系统疾病中常见而且严重的症候，起病急、病情复杂、变化快，涉及系统、器官多等特征。所以临床护理工作很重要。我院选取2016年10月-2017年5月收治的90例上消化道大出血患者，探讨消化内科专科护理的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月-2017年5月收治的90例上消化道大出血患者，随机平均分为对照组和观察组，观察组45例，男例27，女18例，年龄23-65岁，平均年龄44岁，胃、十二指肠溃疡37例，食道静脉曲张破裂3例，急性胃黏膜损害3例，胆道出血1例，胃癌1例；对照组45例，男28例，女17例，年龄22-67岁，平均年龄47岁，胃、十二指肠溃疡36例，食道静脉曲张破裂3例，急性胃黏膜损害4例，胆道出血1例，胃癌1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，观察组采用消化内科专科护理方法。具体如下：应迅速建立静脉通道，通常是双通道或三通道，或者作深静脉插管如锁骨下静脉插管，补充血容量。上氧，抽血进行输血前准备，通知化验室备血。准备三腔二囊管、内镜，必要时在内镜下止血或用三腔二囊管血管压迫止血。确保三腔管通畅无阻碍，两囊无漏气现象。患者应卧床休息，确保良好的休息，采用平卧位，下肢抬高为大约30°，呕血时应该把头侧向一边，清除口腔内的积血，紧急情况发生时，用负压吸引器来清除气道内的分泌物。每30min-1h监测血压、脉搏、呼吸，并给予心电示波监护，准确记录24h出入量，观察呕血及黑便的量、性质、次数，可估计出血量。脉搏应大于120次/min，收缩压小于75mmHg，尿量低于20ml/h，心肺功能正常，则可以输液1000ml/h。另外，应该注意的是输血应尽量输入新鲜全血。主动关心、体贴患者，要有同情感，从精神上给予安慰，消除患者的恐惧心理，及时消除血迹、污物，尽量减少不良刺激，抢救工作迅速而不慌乱。因为上消化道出血的患者因贫血而往往容易出现低蛋白血症，加上自身活动差，血液循环差。消化系统疾病患者皮肤抵抗力差，容易产生压疮，应注意勤翻身拍背，保持被褥干燥。严格禁食l-2d，出血停止后2-3h后先进食一些温凉的流质食物，待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食，禁食用生硬的粗纤维食物，忌食辛辣油腻的油炸食品以及浓烈辛味的调味品。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床常见的急诊之一，往往出血来势迅猛，出血量大，数小时内失血量超过1000ml或者循环血量的20%，如不及时治疗很快就会危及生命，快速补液时，为避免再次出血，应严密监测血压、脉搏，使血压恢复至稍低于正常水平即可。进行认真而细致的临床护理，为抢救和治疗患者争取有效时间，以此阻止上消化道出血及再次出血的可能，能够提高患者的生命质量甚至是挽救患者的生命。护理人员对患者进行院内及出院后必要的生活护理指导，促使患者规范良好的生活习惯，并提高对疾病的认识与警惕性，定期到医院检查，遇到情况随时与医护人员联系。

综上所述：高质量高效率的消化内科的临床护理，不但可以为上消化道出血患者的抢救工作起到良好的帮助作用，而且还可以促使上消化道出血患者的病后痊愈。提高患者的生活质量，从而避免或缓解了病情的恶性发展，值得临床推广及应用。

参考文献：

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