甲状腺肿瘤56例超声分析

游英杨清强

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾2008年12月-2011年12月来我院的56例甲状腺肿瘤，其中良性肿瘤患者26例，恶性肿瘤患者30例，所有患者全部经手术病理的证实，通过彩色多普勒超声对所有患者进行甲状腺的常规检查，观察回声、周边声晕、微小钙化、淋巴转移、数量、形态、血流分布、淋巴结转移等情况。结果在56例甲状腺肿瘤超声诊断中，边界的回声、血流信号、血流指数、微小钙化、周边声晕等一些分析是鉴别肿物良性、恶性的重要的依据，从诊断结果看恶性肿物形态很不规则，边界不清晰，内部回声也不均匀，而且彩色多普勒超声检测出来有丰富的血流信号。而良性的边界清晰，内部回声均匀，彩色多普勒超声仅有少量的血流信号或者无血流信号，且良性肿瘤和恶性肿瘤血流指数、微小钙化、周边声晕都存在显著的差异（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声对于甲状腺能够为诊断提供比较有利的证据，并且对于分析恶性、良性的肿物的判断能够提供较高的临床价值。

【关键词】超声表现彩色多普勒超声甲状腺肿瘤

【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0151-02

甲状腺癌是头颈部的常见恶性肿瘤,女性较为多见。在所有影像学检查中，超声检查对于甲状腺病变的诊断检测较为敏感，而且操作简便、价廉、无创，也是甲状腺疾病最常用的影像学检查方法，目前已经广泛用于甲状腺疾病的术前诊断和随访，具有较好的临床价值。加上彩色多普勒血流显像的叠加应用，为良、恶性甲状腺肿瘤的诊断提供了更加可靠的理论依据，提高了早期诊断的水平。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年12月-2011年12月来我院的56例甲状腺肿瘤病人中，良性肿瘤患者26例，恶性肿瘤患者30例，所有患者全部经手术及病理的证实，男性患者12人，女性患者44人。年龄21-77岁，平均年龄44岁。

1.2方法

使用百胜MyLab50型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为7.5-12MHz。嘱患者仰卧位，头稍后仰，以充分暴露颈部，涂以耦合剂，先用二维超声（2D）对甲状腺及其周边做横切、纵切、斜切等多方位扫描，进行甲状腺的常规检查，测量其二侧叶和峡部的大小，观察并记录甲状腺占位病灶部位的大小、数目、形态、边界模糊度、周边有无声晕、内部回声的强弱及均匀性、有无蟹足样浸润和钙化灶、以及肿瘤后方回声等等，然后引入彩色多普勒血流显像(CDFID)，观察和记录甲状腺病灶的周边和内部彩色血流情况的分布及丰富度，测定收缩期的最大血流速度和舒张期的最小血流速度以及阻力指数（RI）。

2结果

表1甲状腺良恶性肿瘤的二维超声图像特征比较

组别例数形态边界内部回声后方声衰微钙化

规则不规则清晰模糊均匀不均匀有无有无

良性组2691978188917225

恶性组3020921244262010255

P值<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01

表2甲状腺良恶性肿瘤周边血流多普勒参数的比较

组别例数Vmax(cm/s)Vmin(cm/s)RI

良性组268.69+5.104.19+1.550.44+0.09

恶性组3023.61+8.443.81+1.390.93+0.09

P值<0.01>0.01<0.01

3结论

肿块内部回声的强弱，取决于各肿块内的各组织成分所占的比例，因为恶性肿瘤组织类型多样，有纤维组织、癌组织、玻璃样变组织等，形成了多个声阻抗反射界面，所以二维超声图像上多表现为回声强弱不均；此外一些恶性肿瘤组织有侧方回声失落或后方声衰的表现，是因为肿瘤组织内部以及周边有许多增生的纤维结缔组织和超声无法探测到的极小的钙化。

微钙化可以是甲状腺良恶性肿瘤相对特异性的指标之一。钙化是由于肿瘤细胞生长迅速，供血不足，肿块中血管及纤维组织过度增生，从而使得钙盐沉积形成。当甲状腺内占位病灶中有沙砾样钙化灶时，需要特别警惕甲状腺癌的可能，结合临床资料或通过超声引导下穿刺活检以确诊。

由实验可知，多普勒超声可以观察肿块内的血流信号，便捷地反映肿瘤微血管的生成情况，作为一种无创性显示肿瘤内血液供应的技术，可以用于手术前良恶性肿瘤的鉴别诊断，有利于提高对甲状腺癌诊断的准确率，还为指导手术治疗提供一定的诊断依据。

早期发现甲状腺癌十分重要，如果能早期发现和诊断并积极治疗，则预后将会改善，病患存活时间也将有相应的延长。随着科研的进步，二维超声和多普勒超声的联合应用在甲状腺癌的早期发现和鉴别诊断中的地位不断提升，已成为甲状腺首选的辅助性检查方法，具有诊断符合率高、快速、无创、无辐射、廉价、简便、可重复的优点，对甲状腺肿块定位准确。高频超声对甲状腺肿瘤的检出率相当高，可以清晰地显示甲状腺实质内2mm的小肿块，甚至可以观察小肿块内的细微结构应用高分辨力的二维超声和多普勒超声联合检查，若观察到大小形态不规则、边界不清晰，内部回声不均、周边没有声晕、后方有声衰或侧壁有回声失落、内有沙砾样钙化灶或伴有颈部淋巴结肿大，以及彩超显示肿块内血流信号异常丰富等表现，则提示该肿块是恶性肿瘤的可能性大。对于多发性的甲状腺结节，还要考虑良恶性肿块并存的可能。

参考文献

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