年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点及早期诊断

赵淑娜

（辽宁省辽阳市第三民医院111000）

【摘要】目的通过分析总结我院诊治的子宫内膜癌患者的临床具体资料，从而提高我院对该病早期诊断及术后治疗效果。方法采用回顾性分析方法，将2009年至2014年间在我院就诊的150例患者，按照年龄分组为A组和B组。通过手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面对两组进行归纳统计分析。结果A组与B组在病理分期及类型方面无统计学差异，在细胞分化和肌层浸润方面，两组存在统计学差异且A组情况要优于B组。结论年轻妇女在子宫内膜癌上具有一定的特征性，若在诊治过程中，加以注意，将有助于患者的早期诊断与治疗。

【关键词】子宫内膜癌临床特点诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0122-01

子宫内膜癌一直是威胁女性身心健康的重要致病因素，其发病率约占恶性肿瘤的20%-30%，是目前妇科常见恶性肿瘤之一[1]。但近几年研究发现，该病不仅发病率正逐年上升，同时患者也呈现出年轻化趋势[2]。本文采用回顾性分析的方法，对本院150例子宫内膜癌患者，按年龄分组，并比对两组在手术-病理分级、病理类型、细胞分化、肌层浸润深度等方面进，从而加强对该病病理特点认知，提高患者的早期诊断率，以及术后治愈率或生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料

对本院自2009年至2014年间收治的150例子宫内膜癌患者进行回顾性病例分析。并以45岁为分界线分组，其中A组为≤45岁患者，共计21例；B组为＞45岁患者，共计129例。

1.2诊断标准及方法

采用FIGO制定的病理诊断和病理分级标准；采用国际妇科病理协会制定的病理分类标准。

1.3统计分析

以SPSS19.0统计分析软件进行分析，计量数据采用t检验,计数数据采用x2检验。P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

A组患者年龄集中在28-45岁，平均年龄（39.8±3.6）岁，正常来经；B组患者年龄分布在46-86岁，平均年龄（53.3±4.1）岁，均绝经。另，A组存在原发性不孕症7例，B组中存在8例，该病在两组发病率中存在统计数差异（P<0.05）；同时，B组高血压、糖尿病发病率明显高于A组，且就统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2临床表现

两组患者均存在阴道异常出血及排液症状，其中A组中阴道出血、阴道排液及宫腔占位分为为13例、7例、1例；B组中阴道出血、阴道排液、月经紊乱及其他症状分别为101例、17例、8例、3例。

2.3病理特点

两组患者中共进行147例手术治疗。病理分期情况：A组行手术治疗19例，其中，病理I期17例，III期2例；B组行手术治疗128例，病理I期113例，II期2例，III期12例，IV期1例。组织学情况：A组6例高分化、9例中分化；B组23例高分化，80例中分化。病理类型情况：以子宫内膜样腺癌为主，其中A组17例，B组110例。肌层浸润分析中，A组中有3例局限于粘膜层，14例浸润≤1/2肌层；B组中23例局限于粘膜层，92例浸润≤1/2肌层。经统计分析可知，在病理分期及类型方面，A组与B组比较后P>0.05，即无统计学差异。而在细胞分化和肌层浸润方面，A组细胞的分化情况及肌层浸润程度均好于B组，两组具有统计学差异（P<0.05），意味着A组的治疗效果总体要好于B组。详见表2-1、2-2。

3讨论

早期研究显示，子宫内膜癌好发于绝经后妇女，但随着近年来人们生活方式及其他因素的改变，该病正呈现年轻化趋势[3]。鉴于本次研究样品量较少，仅21例，不能得出相同结论，但可为该病研究提供一定依据。

由本文可知，该病发于年轻妇女时，多以子宫内膜样腺癌为主，约占89%；而细胞分化多为高中分化，约占78.8%，且期别早，大多肌层浸润浅。与老年患者相比，年轻妇女在细胞的分化情况及肌层浸润程度上，具有统计学差异（p<0.05）。同时，在对资料的查阅过程中发现，由于一些医生对年轻妇女患子宫内膜癌没有清楚的认识，易将一些阴道流血症规因于月经失调、子宫肌瘤等病[4]。如本资料中就有2例年轻妇女曾术前诊断为子宫肌瘤，幸最终经诊刮及宫腔镜检查确诊为子宫内膜癌，并及时治疗。

综上所述，虽然本文没有确切证据显示子宫内膜癌呈现年轻化趋势，但对资料的分析总结中可知，对该病保持一个清醒的认识，将有助于我们对年轻患者的诊断与治疗。

参考文献

[1]王虹，孙丽莎，李妍芳.年轻妇女子宫内膜癌的诊断与治疗[J].中国医药指南,2013,11(13):618-620.

[2]吴静，张倩，任美杰等.年轻妇女子宫内膜癌超声诊断特点及临床意义[J].临床超声医学杂志,2013，15(10):715-717.

[3]李小毛，刘继红，何勉等.年轻妇女子宫内膜癌626例临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(7):541-545.

[4]任黔川，伍宗惠，李晓斌.年轻妇女子宫内膜癌12例临床分析[J].重庆医学,2010,39(14):1909-1910.