替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤的疗效及毒副反应

桂娟

【摘要】目的：对消化道肿瘤治疗中替吉奥联合奥沙利铂的疗效及副反应进行探讨。方法：选择收治消化道肿瘤患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。为所有患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗，观察化患者疗效及毒副反应发生情况。结果：60例患者中2例完全缓解、20例部分缓解、27例稳定、11例进展，疾病控制率81.7%，治疗有效率36.7%。不良反应主要为血小板减少、白细胞减少、肝肾功能异常、腹泻等骨髓抑制及胃肠道反应，多数患者处于Ⅰ~Ⅱ度。结论：针对消化道肿瘤患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗效果显著，并且毒副反应较轻，值得进行广泛推广。

【关键词】替吉奥；奥沙利铂；消化道肿瘤；毒副反应

[Abstract]objective：toinvestigatethecurativeeffectandsideeffectsoftergigliocombinedwithoxaliplatininthetreatmentofdigestivetracttumors.Methods：60casesofpatientswithdigestivetracttumorwereselectedfortreatment.AllpatientsweretreatedinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017.Allpatientsweretreatedwithgeocombinedwithoxaliplatinchemotherapytoobservetheefficacyandadversereactions.Results：amongthe60patients，2wereincompleteremission，20wereinpartialremission，27werestable，and11wereprogressing.Adversereactionsmainlyforthrombocytopenia，leukopenia，dysfunctionofliverandkidney，bonemarrowsuppressionandgastrointestinalreactionssuchasdiarrhea，mostpatientsinⅠ~Ⅱdegrees.Conclusion：forpatientswithdigestivetracttumors，thechemotherapyeffectofgeocombinedwithoxaliplatinissignificant，andthetoxicandsideeffectsarerelativelylight，whichisworthyofextensivepromotion.

【Keywords】sergio；Oxaliplatin；Gastrointestinaltumors；Adversereaction

消化道肿瘤为临床常见恶性肿瘤，其会严重影响人类健康，疾病病死率在恶性肿瘤中位于前列[1]。化疗是临床治疗消化道肿瘤的重要方法，其中奥沙利铂为常见3代抗肿瘤药物，在消化道肿瘤化疗中应用广泛。替吉奥为新型5-Fu制剂，在替加氟基础上加入吉美嘧啶，抗肿瘤作用更强[2]。相关研究认为，针对消化道肿瘤患者应用替吉奥联合奥沙利铂治疗效果更佳显著。为对替吉奥联合奥沙利铂的疗效进行明确，本研究选择收治消化道肿瘤患者60例，对其进行替吉奥联合奥沙利铂治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治消化道肿瘤患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。纳入标准：满足消化道肿瘤临床诊断标准；并经病理学检查证实；KPS评分超过60分，预计生存期超过半年；肿瘤无法通过手术切除；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重心肝肾疾病；合并严重感染性疾病；肝肾功能、凝血功能、心电图检查显示存在化疗禁忌症；存在认知障碍或精神障碍。60例患者中包括女28例、男32例；年龄范围33~74岁，平均（55.4±4.6）岁；其中35例结肠癌患者，26例胃癌患者，7例食管癌患者，2例肝癌患者。

1.2方法

所有患者均接受替吉奥联合奥沙利铂治疗，第1天给予奥沙利铂（成都长青制药有限公司；国药准字H20020648）静脉滴注，剂量85mg/m2；第1~28天给予替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20000337）口服，每天早晚饭后各1次，剂量40mg/m2。第29~42天停药，每个周期42天，至少治疗2个周期。治疗期间为患者定期检查肝肾功能、血常规，并给予泮托拉唑护胃、还原型谷胱甘肽保肝、昂丹司琼止吐、口服维生素预防奥沙利铂神经毒性。静脉滴注奥沙利铂忌冷，需注意保暖。依据情况给予促红细胞生成素、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人白细胞介素11。

表1：60例患者不良反应[n（%）]

1.3疗效及不良反应评价[3]

治疗过程中定期检查肝肾功能、血常规、心电图，完成2个周期化疗后进行胸腹部CT复查。依据WHO（世界卫生素质）实体瘤客观评价疗效标准，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）。有效率=PR+CR，疾病控制=PR+CR+SD。药物不良反应分级评价标准参照美国国立癌症研究会拟定标准，包括0~Ⅳ度。

2结果

2.1患者近期疗效

60例患者中2例（3.3%）完全缓解，20例（33.3%）部分缓解，27例（45.0%）稳定，11例（18.3%）进展，疾病控制率81.7%，治疗有效率36.7%。

2.2患者不良反应发生情况

不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制，包括血小板减少、白细胞减少、肝肾功能异常、贫血、腹泻、消化道反应、便秘、口腔黏膜炎、皮肤色素沉着、周围神经炎，多数患者耐受性良好，多处于Ⅰ~Ⅱ度。无患者出现严重心电图异常、肝肾功能损害、治疗相关性死亡。见表1。

3讨论

消化道肿瘤临床发病率较高，其会严重危害患者健康和生命安全。疾病早期患者通常缺乏明显症状，确诊时通常已经发展为局部晚期或发生远处转移，此时通常已经错过最佳治疗时机。随着饮食结构的改变，消化道肿瘤侵袭性、恶化速度不断提升，临床治疗难度较大[4]。实际中需针对消化道肿瘤患者开展有效治疗，以改善患者症状，延长其生存期。

当前临床治疗消化道肿瘤的重要方法就是化疗，其中氟尿嘧啶类、铂类为一线化疗药物[5]。其中奥沙利铂为铂类药物，其能够对抑制DNA复制和合成，最终实现阻碍肿瘤生长的目的[6]。口服替吉奥可延长肿瘤组织和血液中氟尿嘧啶的作用时间，进而提升其抗肿瘤效果。并且其不会对胃肠道产生过强刺激，不易引起不良反应[7-8]。联合应用替吉奥和奥沙利铂可发挥协同作用，显著提升化疗效果。

本研究中，患者疾病控制率81.7%，治疗有效率36.7%。不良反应主要为血小板减少、白细胞减少、肝肾功能异常、腹泻等骨髓抑制及胃肠道反应，多数患者处于Ⅰ~Ⅱ度。可见，针对消化道肿瘤患者应用替吉奥联合奥沙利铂化疗效果显著，并且毒副反应较轻，值得进行广泛推广。

参考文献：

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[2]杨永枝，彭秀丽.奥沙利铂联合替吉奥治疗消化道肿瘤的毒副反应观察及护理干预[J].肿瘤基础与临床，2017，12（2）：160-161，162.

[3]刘维芳，毛金燕，姚卫东.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期消化道肿瘤不良反应的护理[J].中国临床护理，2017，5（5）：425-426，435.

[4]代晓楠，翁文采.替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中安全性的观察与分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1475-1477.

[5]王俊丽，孙慧慧.替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤50例疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（1）：359.

[6]张立勋.奥沙利铂联合替吉奥治疗消化道肿瘤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（7）：1337-1338.

[7]张晓瑞.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（1）：108-110.

[8]唐卫文.以奥沙利铂为基础的三种联合方案治疗晚期消化道肿瘤患者的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18553-18554.