妇产科腹腔镜手术后并发症40例临床护理分析

李淑姮

（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：分析妇产科腹腔镜手术后并发症40例总结护理经验对策。方法：对妇产科腹腔镜手术后并发症40例进行分析,并探讨相对应的护理对策。结果：通过妇产科腹腔镜术后并发症40例护理分析,并总结相应的对策，可提高护理质量。结论：通过妇产科腹腔镜手术后并发症40例的临床护理分析,并总结相应的对策，可提高护理质量，对患者诊疗具有重要意义。

【关键词】妇产科腹腔镜；手术并发症；临床护理分析

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）05-0161-02

随着科技的发展，腹腔镜由于创伤小，病人恢复快，副作用小，故妇产科手术以腹腔镜手术较多，对于妇产科腹腔镜手术后并发症的临床分析，并观察总结出来经验，对于预防术后并发症有很好的作用。

1.资料和方法

1.1一般资料

选在我院妇产科住院的给予腹腔镜手术的有并发症的患者40例，手术后有不同程度的并发症，在临床治疗和护理后逐渐康复，研究标准为康复的时间及程度。临床特征：患者年龄21～60，平均（40.41±7.83）岁。疾病案例：子宫肌瘤7例，异位妊娠10例，子宫内膜异位症7例，卵巢肿瘤6例，卵巢癌10例。并发症现象：40例患者中腹部疼痛45%，恶心呕吐20%，咽喉疼痛、腹部疼痛35%。

1.2方法

1.2.1疼痛：患者出现腹部疼痛的主要原因，多方面的进行分析，避免遗漏某些问题，遗漏某些原因，从而疏忽护理，首先从病人的自身原因分析，病人体质衰弱，应根据病人的年龄，自身状态，进行个体化分析，从而发现病人出现疼痛的根本原因，病人护理，首先提高病人自身免疫力，必要时使用止疼药物，更好的对病人护理，其次要考虑在手术过程中出现的问题，例如麻药过后手术清醒后病人出现疼痛，护师给予病人心理安慰，减轻患者心理负担，以免病人出现其它并发症，人工气腹介质一般采用惰性气体二氧化碳，二氧化碳气体在腹腔内吸收可转化成碳酸，而碳酸对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。在腹腔镜操作结束前，应将二氧化碳气体排出体外，若有较多量二氧化碳未排出腹腔，在术后将引起肩痛[1]。

1.2.2病人出现恶心和呕吐，一是手术中麻醉药的应用，出现恶心和呕吐，二为术中紧张，出现恶心和呕吐，护师首先给予耐心的解释，心理护理，解释病人麻药过后，恶心和呕吐会消失，让病人不用担心害怕，减轻心理负担，减轻焦虑，尽快恢复，保持舒适体位，侧卧位，使呼吸通畅，减轻恶心和呕吐潜意识，帮助患者尽快恢复。

1.2.3酸中毒：术中二氧化碳的应用导致机体出现酸中毒，导致酸碱失衡，给病人吸氧，监测动脉血气，及时调整，纠正酸碱失衡，维持水，电解质平衡[2]。护理病人观察病人呼吸频率，幅度，结合动脉血气给主管医师汇报，及时调整治疗，保持机体内的酸碱平衡。

1.2.4肩痛：肩痛是由于人工气腹所致，介质主要采用二氧化碳，二氧化碳气体在腹腔内吸收可转化成碳酸，而碳酸对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。在腹腔镜操作结束前，应将二氧化碳气体排出体外，若有较多量二氧化碳未排出腹腔，在术后将引起肩痛。

1.2.5腹胀：由于腹腔内气体比较多，没有完全吸收，可引起患者腹胀，如果患者恢复胃肠蠕动后，仍有腹胀，应给与肛管排气，必要时通便灌肠。

1.2.6阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用），来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就是异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免。

2.结果

对于妇产科腹腔镜手术后并发症的临床治疗和护理，给予个体化护理，且未出现医疗及护理事故，无严重的并发症，病人逐渐恢复健康。提高了妇产科腹腔镜手术后并发症的治疗，积累了宝贵的护理经验。

3.讨论

腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目。腹腔镜手术治疗妇产科疾病，效果比较好，手术后有可能会出现并发症，所以护理方面应该进一步进行观察和护理。根据病人在院期间的临床表现给予相应的个体化护理，病人出院以后告知注意事项，避免一些迟发型并发症的发生，保持外阴清洁，注意妇科卫生。若有不适立即就诊，腹腔镜虽然现在是十分普及手术，但有些术后的并发症可出现严重的后果，导致病人死亡，所以，应加强术后护理，密切观察病情，尽最大努力，避免并发症的发生，提高患者治愈率[3-4]。

【参考文献】

[1]樊晋,王启仙,王丽莎,崔宁,梁丽英,尹芳.腹腔镜术后常见并发症的观察与护理[J].护士进修杂志,1995(12).

[2]吕凤云,朱述凤.腹腔镜术后常见并发症的护理[J].齐鲁护理杂志,2002(10).

[3]邓桂英.34例宫外孕腹腔镜术的临床护理[J].实用临床医学,2001(04).

[4]李立凤,刘静芳,马晓芳.妇科腹腔镜手术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志,2007(05).