对影响护理职业环境的因素分析及建议

王桂菊黄池桃

崇阳县人民医院湖北咸宁437000

【摘要】

目的：探讨影响护理职业环境的因素，为改善护理职业环境提供参考依据。方法：采用访谈和发放调查问卷相结合的方式，262名护士对护理职业环境的需求情况及对改善护理职业环境的意见和建议。结果：基层各级医院职业环境较差，患者就医环境有待改善。护理人员工作积极性有待提高，护士工作压力大，护患关系有待进一步改善，群众对护理质量满意度有待进一步提升。结论：护理质量、护理安全、护士的幸福指数、护士的工作积极性与护理职业环境有密切关系。改善护理职业环境是护理人员的期盼，也是满足患者康复的需要。

【关键词】护士；职业环境；状况分析与体会

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032802

护理职业环境是指护士在为患者及家属或其他人群提供健康服务时，所处的空间、时间、位置、所接触的人物、事物、物体等信息构成的环境。如何改善医院护理环境，为患者提供一个良好的治疗，护理环境已引起我院管理者和经营者的高度重视，也是广大护士期望为其提供有利于身心健康的工作环境，是各级医院管理者经常关注的一个重要课题。笔者对我院护士进行访谈和问卷调查，了解护士对护理职业环境的需求情况。本研究旨在为医院创建良好的住院环境、治疗环境、护理环境、医护人员身心健康环境提供依据。

1调查对象，内容及方法

11调查对象：对我院262名正式护士及聘用制护士进行个别及集体访谈，同时进行问卷调查。

12调查内容：护理人员工作压力、人力配制、护患关系、职业危险因素、心理适应能力、法律保护意识、学者进修机会及工作环境等需求情况，了解护士对医院护理建设的愿望及建议等内容。

13调查方法：采取分散和集中座谈相结合，调查问卷和个别访谈相结合的形式。

14调查工具：由调查组根据护理职业环境的主要内容设计全院护士问卷调查表，访谈题纲以及访谈人员内容及时间安排，护理职业环境调查员统一集训。

2结果分析

21护士工作压力情况：

现在护士都在超负荷工作，护士除了打针、发药、观察病情变化外，患者的面部、口腔清理、喂饭、翻身、拍背等床旁基础护理内容卫生部已纳入护士工作职责。护士工作的压力和难度越来越大，护士的职业已成为高危职业［1］。本组调查显示，85%的护士感到工作压力大，28%的护士有时有消极情绪，23%护士在工作期间偶尔出现消极的情绪。护士们认为：工作压力来自护理专业及工作方面的问题。①专业的社会地位低，虽然卫生界对护士通过护士节体现对护士的尊重，实际上人们仍有偏见。②晋升及晋级，进修机会明显少于医疗技术专业人员。③工作量大，人员编制不足，存在非护理工作太多，④按劳分配，向临床护士倾斜的分配奖励制度有些难以兑现。

22护理工作的环境情况：

医院是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所［2］。调查显示，护士一上班就有紧张感。每天面对患者痛苦的面容，家庭对病人病情、费用、愈后的情绪。护士担心与患者及家属沟通无效或不恰当的沟通解释引起护理纠纷。调查中，785%的护士对“三班倒”的排班形式有厌烦感，不愿意又不得不执行的轮班制。护士们普遍感到对子女有愧疾感，对老人缺乏照顾，与夫妻间缺少交流时间，与社会亲朋好友交往也受到时间的限制。②60%的护士认为，护理工作程序有待进一步健全。质量的不完善，服务的僵化容易导致护患纠纷。如非探讨时间不允许探视患者，有些家属会暴跳如雷。你要家属保持病房安静，有些家属不配合，甚至恶语伤人。③护患所处的环境不同。当护士正在繁忙工作时，有患者或家属呼叫，一旦服务不及时就会挨骂甚至动粗的情况出现。④患者费用问题。若患者住院时间长，费用高，患者家属有实际压力时，有时就会把医疗费用过高的不满情绪发泄到护士的身上。

23护理岗位职业危险因素：

有研究显示，护理人员抑郁症状的发生率高达657%，具有逐年增加的趋势［3］。随着各种传染病的增多，护士人员需要面对急重症患者其潜在传染的不确定性［4］。如AIDS（艾滋病），RPR（梅毒），肝炎等，护士在为病人服务进程中，个人防护稍有不慎，不仅造成自身感染还会成为传染媒介。因此，加强安全防范，减少护士岗位职业危害应引起管理者和相关领域的专家高度的关注。

24人力资源管理问题：

由于护士每天面对的是病人及变化多端的病情，不确定因素多，护士必须及时准确并迅速做出反应，容不得半点疏忽，否则直接威胁到病人的健康，甚至生命。针对职业风险带来的压力，要求护士专业化，确保专科护士的质量，护理人员编制到位，加快专科护士培养的进程。同时对专科护士的晋升问题，专业进修，待遇问题都应予以重视。调查组认为，护士的专科化，关键是医院领导要重视，要把护士专科化放在重要位置上，不能把护士当成“万金油”。

25法律保护意识与护患纠纷：

医疗服务是一种面对无数未知领域的高风险服务，有其不确定性，患者缺乏对医疗工作特殊性的了解。在护理服务进程中，由于疾病的现实与期望差距太大，容易产生对医护人员的不满情绪，容易发生医患纠纷。绝大多数的医院暴力事件发生在医务人员工作繁重、患者病情急重或患者长时间等待的情况下。85%的护士要求增加医务人员，多方位的服务行为改善，制定有效的预防“医闹”的有力措施。也有45%的护士认为，加强医护人员法律意识，有效地保护自己的合法权益。

3建议

31推行连续排班模式提高护士工作的总体满意度：

护士工作满意度是指护士对自身所从事工作的一般态度或个体从工作中获得满足感的程度。本调查发现，护士对每日工作时间、假期、休周末的机会和拖班不满意。有研究表明，通过连续排班，护士工作时间连续，更加紧凑和集中，便于家庭生活和工作的关系，缓解了护士的工作压力。笔者认为，通过高效排班，能最大限度地挖掘潜力，提高了护士自身工作的满意度，同时建议合理安排护士工作，减少护士做非护理工作的时间。

32让护士的工作业绩得到回报：

心理契约理论认为，心理契约是企业与员工之间的心理纽带，是人力资源管理的基础。调查发现，护士最不满意的是得不到赏识和工作需求，其次才是收入。我院自2008年以来，探索职责权利相一致的绩效管理办法，建立各级护士业绩考核表，进行月评分、季评价、年考核、进行绩效分配，让护士工作有目标，有动力。同时，关心护士的生活和身心健康，坚持亲属访问座谈制度，优秀护士，优秀护理管理工作者表彰制度，选拔优秀护士进修学习制度，这些都是帮助护士减压的一种举措，也是提高护士幸福指数的一项措施。

参考文献

［1］袁凌凌，袁朝霞.护士压力与工作满意度的研究进展［J］.中国民康医学，201123（20）.2585—2586

［2］于静磊.护士工作压力研究现状与进展［J］.护理管理杂志，20044（11）：1719

［3］程然，宋桂荣.大连市247名护士抑郁情绪的调查与分析［J］.护理管理杂志，20044（1）1214

［4］黄江宣.护理风险分析与护理风险管理对策［J］.中国医学药科学，20122（1）153—154