第二产程应用自由体位对产妇分娩效果及舒适度的影响

李敬

（河北省河间市人民医院河北沧州062450）

【摘要】目的：探究第二产程应用自由体位对产妇分娩效果及舒适度的影响。方法：120例孕妇被选入本组研究，入组患者选择起止时间为2016年9月—2017年9月。入选组患者被分为对照组（n=60）和研究组（n=60）两组实施对比研究，其中对照组第二产程应用常规体位，研究组第二产程应用自由体位。观察两组产妇的第二产程时间与产后2h出血量以及临床舒适度评分，以及新生儿的出生体重以及不同时间的新生儿Apgar评分情况。结果：研究组的第二产程时间与产后2h出血量均显著短于或少于对照组，临床舒适度评分显著高于对照组，P＜0.05。组间比较两组新生儿的出生体重以及不同时间的新生儿Apgar评分情况，研究组与对照组孕妇经比较无明显差异，P＞0.05。结论：在第二产程应用自由体位可以改善产妇的分娩效果，提高其临床舒适度，且不会对新生儿产生不良影响。

【关键词】第二产程；自由体位；分娩效果；舒适度

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0104-02

分娩过程中，第二产程的一个关键的阶段。这一阶段，孕妇会出现明显的疼痛，如何采用合适的分娩体位，以更好的改善孕妇的舒适度，提高分娩效果至关重要[1]。本次研究探究第二产程应用自由体位对产妇分娩效果及舒适度的影响。

1.资料和方法

1.1资料

120例孕妇被选入本组研究，入组患者选择起止时间为2016年9月—2017年9月。患者年龄分布范围为21岁～34岁，中位年龄为30岁。入选组患者被分为对照组（n=60）和研究组（n=60）两组实施对比研究，其中对照组第二产程应用常规体位，研究组第二产程应用自由体位。对入组孕妇的平均年龄等一般资料进行统计与组间比较，均P＞0.05。

1.2方法

对两组孕妇实施常规检查和产前严格监护，检查孕产妇的软产道和骨产道的情况。并对孕产妇进行B超检查，了解胎儿的发育情况，对羊水和胎位以及胎盘附着情况等予以详细的了解。在两组孕妇宫口开3cm后，均对其施行一对一的全程助产士陪护，产床均为可调式产床。对照组第二产程应用常规体位，研究组第二产程应用自由体位，根据不同孕妇的舒适度和用力情况以及个人意愿，自由选择分娩体位，包括半坐卧位、坐位、蹲位、侧卧位等之后，根据不同产妇的分娩体位对其进行指导和助产，帮助其顺利分娩。

1.3观察指标

观察两组产妇的第二产程时间与产后2h出血量以及临床舒适度评分，以及新生儿的出生体重以及不同时间的新生儿Apgar评分情况。舒适度采用Klocabal的舒适状况量表（GCQ）评价，得分数越高说明越舒适[2]。

1.4统计学处理

对相关临床数据统一采用SPSS19.0软件进行统计比较，以P值＜0.05作为经比较数据之间差异存在统计学意义的认定标准。

2.结果

2.1两组孕妇第二产程时间与产后2h出血量以及临床舒适度评分组间比较

研究组的第二产程时间与产后2h出血量均显著短于或少于对照组，临床舒适度评分显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

3.讨论

传统的分娩过程中，产妇的体位为仰卧截石位。这一体位便于暴露手术范围，有利于及时的应对各种突发情况。但会对产妇的骨盆可动性产生一定的限制，产妇体力消耗较大，容易增加产程的时间，增大产后出血的风险。自由体位指的是结合不同产妇的实际情况和个人意愿和身体状况等，合理的选择一定的姿势和体位进行分娩[3]。本次研究中，对研究组在第二产程均应用自由体位。结合不同孕妇的舒适度和用力情况以及个人意愿，自由选择分娩体位，包括半坐卧位、坐位、蹲位、侧卧位等。研究结果显示，研究组的第二产程时间与产后2h出血量均显著短于或少于对照组，临床舒适度评分显著高于对照组。上述结果可以证实，在第二产程应用自由体位可以改善产妇的分娩效果，提高其临床舒适度。分析相关原因，是因为与传统仰卧截石位进行比较，产妇按照自身情况选择半坐卧位、坐位、蹲位、侧卧位等体位进行分娩的时候，有利于增加腹肌、盆底肌等的收缩力，促进胎头下降入盆，产妇更便于用力，可以加快产程。同时，整个过程中产妇感觉到较为舒适，易于屏气和用力，可以有效减少自身的体力消耗。也有利于产妇带来人性化的分娩体验，增强其身心的舒适程度。本组研究还发现，组间比较两组新生儿的出生体重以及不同时间的新生儿Apgar评分情况，研究组与对照组孕妇经比较无明显差异。进一步证实，在第二产程应用自由体位在改善分娩情况的同时，不会对新生儿产生不良影响，是一种安全有效、人性化的分娩方式。

综上所述，通过本次研究可以发现，在第二产程应用自由体位可以改善产妇的分娩效果，提高其临床舒适度，且不会对新生儿产生不良影响。效果确切，故值得临床广泛应用及推广。

【参考文献】

[1]厉跃红,吴娜,庄薇,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9):793-796.

[2]王亚男,林嫦梅.自由体位配合分娩车在第一产程晚期及第二产程的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(14):1860-1862.

[3]彭慧玲,郭红英,王静,等.自由体位配合长强穴按摩对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J].全科护理,2016,14(28):2944-2945.