876名煤矿尘肺病患者肺功能结果分析

薛继峰厚问昌杨林林

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0116-01

尘肺病是煤矿主要职业病之一，临床表现以肺通气功能损伤最为常见。本文通过对876名煤矿尘肺病患者肺功能检查结果分析，了解各期尘肺病患者肺通气功能损伤情况。

１资料与方法

1.1一般资料本组876名煤矿尘肺病患者均为甘肃兰州窑街煤电集团煤矿接尘工人；年龄34～65岁，平均42.6岁；接尘时间4～35年，平均24年。尘肺病的诊断按照《尘肺病诊断标准（GBZ70—2002）》[1]，经职业病诊断机构确诊为Ｉ期648例，Ⅱ期172例，Ⅲ期56例。对照组为无粉尘接触史且劳动强度相当的煤矿健康男性工人。

1.2仪器采用意大利生产SpirolabⅡ型全自动肺功能仪。测定项目有肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（ＭＶＶ）等指标。预计值采用仪器预设公式自动计算。

1.3测定方法检查前，嘱被测试者休息5～10min，每项及每次检查前，嘱被检者平静呼吸4～5次。VC为平静吸气末作最大吸气后，再进行最大缓慢呼气至残气时所能呼出的最大气量。FVC为最大吸气至肺总量后，以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。ＭＶＶ为最快呼吸频率、最大呼吸幅度呼吸１min，或（12s×5）的通气量。每项检查重复3次，选择最佳结果并打印。其他指标由仪器自动生成。

1.4结果判定将被测试者的性别、年龄、身高、体重等参数输入SpirolabⅡ型全自动肺功能仪后，仪器自动产生各项预计值，测试时将被测试者肺通气功能情况，通过流量传感器，测出肺通气功能各项指标，再经过分析处理，并与仪器预计值比较，自动计算出各项指标实测值占预计值的百分比。

２结果

2.1肺通气功能测定主要包括VC、FVC、MVV及其占预计值的百分比VC、FVC和MVV，见表１。

2.2用力肺活量测定主要包括１秒量（FEV1.0）、１秒率（FEV1.0／FVC，FEVⅢ％）、峰流速（ＰＥＦ）和用力呼气中期流速（forcedexpiratoryflow25％～75%）见表2。

表１肺通气功能测定结果（单位：Ｌ；测定值／预计值）

3讨论

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病的病理改变是肺部纤维化，使肺弹性阻力增大，顺应性降低，引起限制性通气障碍，合并肺气肿、气胸时，限制通气障碍进一步加重；尘肺病可侵犯小气道，使外周气道阻力增高，引起阻塞性通气障碍，其肺功能改变特点为反映大气道功能的指标VC、FVC、FEV均有下降，以FEV下降最明显，反映用力肺活量的指标也有一定程度降低。本研究表明，煤矿尘肺病患者肺通气功能存在一定程度的减退，表现为VC、FVC、ＭＶＶ和FEV1.0及FEV1.0的减低，由于肺间质的纤维化改变随期别的增加而加重，所以肺通气功能的异常也随期别的增加而更加明显。其呼吸功能障碍的类型以混合型通气功能障碍为主，阻塞性通气障碍次之，限制性通气障碍最轻。PEF、FEF等指标能更好地反映小气道阻塞情况，是煤矿尘肺病患者早期肺通气功能改变的敏感指标。在分析肺功能数据时，要进行呼吸困难分级等临床资料与肺功能测定结果的相互印证。煤矿尘肺病患者肺通气功能障碍与年龄、工种、接尘时间及与吸烟的关系有待进一步研究。

参考文献

[1]李德鸿.职业病医师培训教材［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2004：108-120.