连续9例犬咬伤患者的紧急处理措施

于爱玲

【摘要】目的通过对9例狗咬伤患者处置过程总结，积累经验、促进工作。方法对伤者及时做好伤口处理、疫苗接种、沟通护理、报告、登记、媒体宣传及随访等工作。结果9例患者的伤口均Ⅰ期愈合，医院得到病人充分肯定，也受到卫生行政主管部门的表扬。结论该类事件处置应做到：迅速反应、妥善处理、严格流程；管理人员应坚持：正确决策、积极应对的原则。

【关键词】犬咬伤患者紧急处理措施

【中图分类号】R184.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0293-01

2011年5月9日晚至次日上午，11个小时内，我院先后接诊9例被狗咬伤患者。经过问诊，从病人对受伤经过及受伤地点、狗的形状描述的结果，均系同一只狗所为。故自接诊第二位患者起，接诊医生即提高警惕，为防止该狗携带狂犬病毒危害患者生命安全，值班大夫立即报告，根据感染管理科的要求，高度重视，采取预防为主的原则，启动应急措施：

1、及时患者的伤口处置，预防感染等异常情况发生

1.1争取时间，立即进行严格、彻底的伤口处理：受伤病人立即收入外科门诊，由外科值班大夫马上至处置室行严格的伤口处理。由于9例受伤者伤及的部位均在小腿部或脚部，故首先用20％的肥皂水彻底清洗创面（时间30分钟）[1]，再用大量的清水冲洗，然后用碘伏溶液彻底消毒创面，伤口均未缝合及包扎。同时，嘱患者注意伤口清洁、干燥并预防感染。

1.2由急诊科立即给病人接种狂犬病疫苗，并注射破伤风抗毒素；同时，建议并及时帮助患者联系免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清的有关事宜。

1.3患者诊疗结束，于观察室据情观察，无特殊情况，在医护人员详细告知有关注意事项后方可离开医院。

2、做好相关的报告、登记工作

感染管理科及时深入调查，将当前情况立即向分管领导和所辖地区CDC汇报，并总结形成聚集性事件处理过程的书面材料；接诊科室将患者的详细情况（包括：姓名、性别、年龄、出生日期、职业、现住址、联系方式、就诊时间、咬伤时间及地点等内容）进行登记，并详细记录患者的诊疗、处置过程。根据辖区CDC的要求，将接诊患者登记及相关资料以传真的形式传至主管部门。

3、妥善处理好媒体宣传，做好患者的随访工作

3.1由于短时被该犬咬伤的病人较多（周边医院也接诊类似患者），被伤的患者即时拨打110寻求帮助，新闻媒体很快介入。面对媒体，我院人事部门、接诊科室负责人及时将该事件的情况、经过反映给媒体，及时提醒广大群众广泛引起重视，防止类似情况的发生。

3.2事件之后，相关科室对9位患者及时进行随访，对患者接受免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清的接种情况，病人伤口愈合情况，有无身体不适等情况进行调查。经调查，9位患者伤口愈合好，有4位患者曾接受免疫球蛋白注射。9例患者均未出现感染及其他不适。回访的医务人员再次履行告知义务，提醒患者注意：按时第14天、28天的狂犬疫苗的接种；咨询电话、特殊情况及时就诊等事项。

4、回顾总结

该事件由于及时、得当的处置，所有病例未发生任何感染或其他异常情况，9例患者的伤口均得以Ⅰ期愈合。由于服务到位，我院得到患者充分的肯定，也受到卫生行政主管部门的表扬。总结经验，一线医务人员处理此类事件应认真做到：迅速反应、妥善处理、严格流程；管理人员应坚持：正确决策、积极应对的原则。同时，事件结束，应做好系统的总结以积累经验、促进工作。

参考文献

[1]医学临床“三基”训练，医师分册，第四版，传染病学，555-狂犬病的伤口处理原则.