祛痰通络方对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗价值

张新

岳阳县中医院湖南岳阳414100

【摘要】目的探讨祛痰通络方对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗价值。方法将92例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为2组，每组46例。对照组予以二甲双胍治疗，观察组给予祛痰通络方治疗，对比两组治疗效果，治疗前后空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数变化情况及血脂变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.5%，高于对照组的76.1%（p＜0.05）；治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均较治疗前改善（p＜0.05），组间比较无明显差异（p＞0.05）。观察组血脂水平较治疗前明显改善（p＜0.05），对照组与治疗前比较无显著差异（p＞0.05）。结论2型糖尿病胰岛素抵抗患者采用祛痰通络方治疗能有效改善患者血糖、血脂水平，降低胰岛素抵抗作用，提高临床疗效，具有较高应用价值。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；祛痰通络方；血糖；血脂

2型糖尿病为临床常见多发疾病之一，迄今为止其病因仍不能完全阐明，目前普遍认为胰岛素抵抗在其发病机制中占有重要影响。因此胰岛素增敏剂是目前公认的治疗胰岛素抵抗的有效药物，但其副作用较大，可对患者肝功能等造成损伤[1]。鉴于此，笔者采用祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者，取得较好效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1临床资料

本次研究对象选自2013年5月~2015年7月我院收治的2型糖尿病胰岛素抵抗患者92例，患者均符合2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关诊断标准[2]。将其随机分为2组，每组46例。对照组男性25例，女性21例，年龄45~75岁，平均年龄（54.2±3.8）岁，病程2~11年，平均病程（7.2±2.1）年；观察组男性22例，女性24例，年龄44~74岁，平均年龄（55.4±2.9）岁，病程3~12年，平均病程（6.9±3.8）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组予以二甲双胍治疗对照组给予东莞广发制药有限公司所生产的二甲双胍（批号：H20090120）口服，每次0.5g，每天3次。

1.2.2观察组给予祛痰通络方治疗祛痰通络方方药组成如下：10g瓜蒌、6g胆南星、8g法半夏、15g黄芪、6g香附、8g川穹；若患者存在气虚之症，则添加15g党参、15g山楂、10g白术；若存在血虚之症，则添加10g当归、15g何首乌、10g桑寄生、15g丹参；热者则加10g黄芩、10g决明子；寒者则加3g干姜、3g肉桂及6g白芥子。将上述中药以水煎服，每天一剂，分早晚服用。两组均连续治疗1个月。

1.3疗效分析

治疗后患者临床症状及体征明显改善，血糖、胰岛素水平均基本正常，则为显效；治疗后患者临床症状及体征有所改善，血糖、胰岛素水平较治疗前有所改善，但未恢复正常标准，则为有效；治疗后患者症状及体征无明显改善，血糖、胰岛素水平改善不明显，则为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。观察两组治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数变化情况，同时观察两组治疗前后血脂如TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）变化情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，详见表1。

3讨论

胰岛素抵抗是指胰岛素在葡萄糖的利用及摄取方面存在一定的缺陷，即一定量的胰岛素所产生的生物学效应比预计正常水平低，由此引起脂、糖代谢紊乱，从而导致肥胖症、高血压、糖尿病、脂质代谢代谢异常等疾病的发生。2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗的情况，若不及时治疗可危及患者健康及安全。

糖尿病在祖国医学中可归为“消渴”等范畴。祖国医学著作《金匮要略》[4]中曾指出：“病者未热伏，烦满……内有淤血，气不得通，不能载水津上升是以为渴……瘀去则不渴矣”。此外祖国医学中还有“久病多瘀”、“百病多是痰作祟”等说法。故由此可见，痰瘀互结是糖尿病的病理基础，从而导致该病本虚标实，虚实相兼，久病不愈。故对其的治疗应以活血化瘀、清热止渴为主。本次研究采用祛痰通络方治疗46例患者，结果发现：观察组治疗总有效率为93.5%，高于对照组的76.1%（p＜0.05）；且治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均较治疗前改善，组间比较无明显差异（p＞0.05）。血脂方面，观察组较治疗前明显改善，对照组与治疗前比较无显著差异。本次研究与卢巧英[5]等学者研究结果基本一致。由此可见，祛痰通络方治疗糖尿病胰岛素抵抗患者能有效改善其血糖、血脂水平，减少胰岛素抵抗，提升临床疗效。这可能是由于方中所使用的瓜蒌具有清热解毒、止渴祛痰、利尿祛湿之功效；胆南星归于肺肝脾三经，性苦微辛，常用于治疗咯痰黄稠、中风痰迷，具有祛痰镇咳之效用；法半夏具有燥湿化痰之功效，现代药理研究表明，其能有效降低甘油三酯及低密度蛋白水平；黄芪能促进胰岛素及C肽分泌，具有双向调节血糖的作用；香附归肺肝脾胃四经，具有活血益气、解郁理气之功效；川穹具有活血化瘀、通经活络之功效，现代药理研究表明，川穹能有效抑制血小板聚集，改善血液循环，从而降低血脂水平[6]。因此诸药合用共同达到活血化瘀、祛痰止渴之功效。

综上所述，2型糖尿病胰岛素抵抗患者采用祛痰通络方治疗能有效改善患者血糖、血脂水平，调整胰岛素情况，降低胰岛素抵抗作用，提高临床疗效，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]孔梅，杨广山，邝昊宇等.益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究[J].安徽中医学院学报，2009，28（4）：8-11.

[2]王家琳，陶存武，冀舒文等.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗与研究[J].中医药临杂志，2010，22（1）：28-31.

[3]刘祥秀，孔德明，张雅丽等.单味中药黄芪对胰岛素抵抗并高血压防治作用的实验研究[J].贵阳中医学院学报，2005，27（1）：22-25.

[4]黄鸣清，许文，褚克丹等.基于GLUT4转位的中药及活性成分改善胰岛素抵抗研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：343-346.

[5]卢巧英，赵巧萍.祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2008，32（3）：371-372.

[6]朱友文，宋灿，霍海如等.中药在2型糖尿病中的治疗和胰岛素抵抗中的研究进展[J].世界中医药，2015，12（1）：135-137.