针刺结合推拿治疗肩周炎60例

张国勇

（四川省南充市中医医院针灸科637000）

【摘要】目的：观察针刺结合推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法：电针（肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴）；推拿（点按法、滚法、揉法、弹拨法、揺法、扳法、拔伸法、搓法）。结果：总有效率100％。结论：针刺结合推拿治疗肩周炎疗效肯定，使患者得到有效治疗。

【关键词】肩周炎电针推拿

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0344-02

肩关节周围炎（简称肩周炎）是以肩部疼痛和肩关节活动受限为主要症状，祖国医学称为“五十肩”，“漏肩风”，“肩凝症”，好发于中老年人群的慢性肩部疾患，对患者日常生活造成极大的不便，我科从2012年1月—2013年12月，采用针刺结合推拿治疗肩周炎60例，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料，60例经确诊为肩周炎患者，均为我科住院及门诊病人，其中男35例，女25例，年龄最小48岁，最大者70岁；病程最短1个月，最长1年。

1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]:①慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感受风寒湿邪所致；②肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；③肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；④x线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2治疗方

2.1患者针刺取穴：基本方：取全国普通高等教育中医药类精编教材《针灸学》中“肩痹”[2]肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴；手阳明经证者配合谷；手少阳经证者配外观；手太阳经证者配后溪；外邪内侵者配合谷、凤池；气滞血瘀者配内关、膈俞；气血虚弱者配足三里、气海。针刺方法：皮肤常规消毒取汉医牌一次性0.35×50mm毫针，进针后采用平补平泻，得气后加G6805-2型电针治疗仪，用疏密波，频率3-5HZ，留针30min，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天，两个疗程后评定疗效。

2.2推拿：操作步骤

①令患者坐位，医生用滚法作于肩前部、三角肌部及肩后部以放松肩部紧张痉挛的肌肉。②医生用大拇指点按肩井、肩髃、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、手三里等，对粘连部位或压通点弹拨3-5次，以解痉止痛，剥离粘连。③托肘摇肩关节3-5次，幅度由小到大，再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动3-5次，以松解粘连，滑利关节。④搓揉、拿捏肩部2min，然后握住患者的腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，同时做牵拉提抖拔伸法，再从肩部到前臂反复上下搓动3-5遍以舒筋活血，每日1次10次为1疗程，疗程间休息2天，两个疗程后评定疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准：疗效评定根据1997年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》有关肩周炎的疗效标准：治愈（临床痊愈）：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。无效：症状无改变。

3.2治疗结果经过两个疗程的治疗，60例患者中，痊愈30例，占50%；显效18例，占30%；有效12例，占20%；无效0例。

4讨论

肩周炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，西医认为本病是软组织退行性、炎症性病变，与肩部受凉、慢性劳损、外伤等有关。中医认为肩周炎属于“痹证”范畴，是由于年老肝肾不足，气血亏虚，复感风寒湿邪，阻滞经脉，是气血闭阻，经脉不通所致；本病的病变部在肩部的经脉和经筋，肩部为手三阳经所主，针灸根据“经脉所过，主治所及”，“腧穴所在，主治所能”的理论，故近取肩髃（手阳明经）、肩髎（手少阳经），肩贞（手太阳经）与奇穴肩前，重视阿是穴的作用，共奏疏通经络，活血止痛之功。应用电针可以通过电流刺激，且局部电流形成的电场可扩张血管，促进神经肌肉的活性，提高感觉阈值，是有镇静止痛的作用。[3]张学华[4]等认为肩周炎是与肩关节结构特点有关，在退行性变基础上受某些有碍肩关节正常活动的因素影响而形成的肩关节及其周围软组织的废用性粘连，故通过推拿手法的机械力直接作用于病所，可以剥离粘连，舒经通络，改善局部供血，促进机体代谢功能，消除无菌性炎症，达到通则不痛，以及恢复肩关节功能的目的。临床疗效表明：针刺结合推拿治疗肩周炎疗效肯定，使肩周炎患者得到有效治疗。

参考文献

[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S]，南京：南京大学出版社，1994:186-187

[2]梁繁荣主编针灸学[M]上海：上海科学技术出版社2006:265-266

[3]陈景曜、郭志英、王树斌等，临床理疗学[M]，陕西科学技术出版社，1981:50

[4]张学华，于海驰，季有波等，臂丛麻痹下一次性手法松解治疗肩周炎1200例[J]中国老年学杂志，2006，(9)：1201