过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测体会

杨成尧

【摘要】目的为了解CASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器性能，采用化学指示剂和生物指示剂方法，对其灭菌效果进行了监测。结果经过该灭菌器常规灭菌程序1000余次灭菌处理，所有灭菌包装袋指示条及化学指示胶带和化学指示卡全部由桔红色变成淡黄色，均达到合格要求，灭菌后的生物指示剂经培养全部呈紫色，阳性对照组全部变成呈黄色，即生物监测结果全部合格。灭菌器自动工艺监测发生20次灭菌程序自动中断，经检查发现为灭菌物品过湿及需要加液报警所致。经重新干燥，更换包装袋或重新加液后继续灭菌程序，灭菌合格。结论CASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果可靠，灭菌过程故障可自动检出。

【关键词】过氧化氢低温等离子体灭菌效果生物指示剂

【中图分类号】R187【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0333-01

低温等离子体灭菌是一种新型的低温灭菌，为了了解国产CASP-120过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果，现将结果报告如下：

1材料和方法

1.1介绍材料

CASP-120型过氧化氢低温等离子灭菌器和生物指示剂及化学指示卡全部由黑龙江牡丹江公司提供，灭菌体积为120L，灭菌物品架分2层，过氧化氢浓度为55%-60%，用量4ml/循环，规格：50ml、100ml、140ml三种。

包装袋是一种属特卫强包装袋，袋上印有桔红色化学指示条块，灭菌后条块颜色变黄，器械盒外部包装为聚丙烯材质的包布。

生物指示剂为自含式培养管，内装嗜热脂肪杆菌芽孢菌片和培养基安瓶，化学指示胶带和化学指示卡用于过氧化氢含量检测。

1.2方法

1.2.1灭菌处理方法：灭菌前将过氧化氢灌入灭菌机，再放入待灭菌物品包。接通电源，关闭灭菌器门，选择模式，启动灭菌器开关即开始灭菌程序灭菌，经过真空期、注射期、等离子期、扩散期、通风期即灭菌结束。总耗时约短循环43min，长循环约69min。

1.2.2灭菌过程监测：该灭菌器具有自动工艺监测过程，设有出现故障可自动取消程序的功能，计算机打印带有提示灭菌过程出现的问题，经查出问题，进行相应处理后，可继续灭菌程序。

1.2.3灭菌效果监测：（1）物理监测：通过仪器面板上的显示器屏可监测各个程序的执行情况，由计算机打印成文件，可保留存档。（2）化学监测：利用该灭菌器专用的化学指示卡，化学指示带以及包装袋上指示条，由灭菌处理前为紫色，经灭菌处理后变为黄色，可以判断该锅内消毒物品灭菌合格。（3）生物监测：每周至少一次灭菌时将1支装有生物指示剂的试验包放在灭菌器内右下角，同时放一支在灭菌器外的环境中。经灭菌处理结束后将其取出，夹碎盛放培养液的玻璃安瓶，放入58°C的保温箱中培养48h观察结果，灭菌处理后的生物指示剂培养基保持紫色不变视为无菌生长，阳性对照培养基变为黄色表示细菌生长，判定为灭菌合格，生物指示剂需经高温后才能丢去。每天至少一次用嗜热脂肪芽孢菌片做生物监测。

2结果

在两年余的使用期间，共进行灭菌1000余次。监测结果表明，包装袋指示条及化学指示胶带和化学指示卡全部由桔红色变呈黄色，即生物监测结果全部合格，灭菌器工艺监测发生20次灭菌程序自动中断，经检查发现为灭菌物品过湿报警12次，需要加液报警8次，经重新干燥更换包装袋、重新加液后继续灭菌程序，灭菌合格。

3讨论

影响低温等离子体灭菌效果的因素：（1）湿度和负压，在一定负压情况下，保持45°-50°C的温度可加强过氧化氢气体的穿透力，确保包内物品灭菌效果。（2）有机物：经过氧化氢低温等离子体与灭菌物品有良好的接触，灭菌物品上有机物存在必须会影响这种接触。（3）干燥程序：保持灭菌物品干燥，研究发现未干燥物品经取出重新干燥包装后全部监测合格。（4）灭菌物品的包装：CASP-120型过氧化氢低温等离子灭菌器必须用自己特制的包装材料，这样有利于保证过氧化氢等离子体穿透，任意更换包装都会影响灭菌效果。（5）装载：器械应放在锅内双层金属架上，器械盒应平放而不能重叠，以加大接触面积，用灭菌袋包装应将透明面朝一个方向摆放，灭菌物品不应接触到灭菌器的锅壁，上层金属架上物品摆放后应保留与锅顶部8cm的空间，物品与物品间摆放不应太紧密，不同材质的物品混合放置有利于无菌。