屈光参差眼屈光度差值与眼轴和脉络膜厚度之间的相关性分析

汤雯张洁莹张晓帆（通讯作者）

【摘要】目的：探讨屈光参差眼屈光度差值与眼轴长度和脉络膜厚度之间的关系。方法：选取2016年9月至2017年5月于云南省第二人民医院眼科收治的屈光参差眼患者50例作为研究对象，根据双眼等效球镜差分为I、II、III三组，所选患者均行脉络膜厚度测量、眼轴长度测量及屈光学检查；分析患者屈光度与脉络膜厚度、眼轴长度间的关系，分析屈光度差值与脉络膜厚度差值、眼轴差值间的相关性。结果：屈光度大小与眼轴长度之间存在明显的正性相关关系，与脉络膜厚度之间存在明显的负性相关关系，而屈光度差值与脉络膜厚度差值、眼轴差值之间正性相关关系明显，经统计学比较P<0.05有意义。结论：屈光参差眼患者屈光值的大小与脉络膜厚度、眼轴长度间存在明显的相关关系，监测患者脉络膜厚度和眼轴长度，对提示双眼屈光参差的程度有临床意义。

【关键词】屈光参差眼；屈光度差值；脉络膜差值；眼轴差值；相关性

随着电子商品逐渐渗透于生活，青少年近视疾病的发生率越来越高，近视性屈光参差疾病是临床常较为常见的疾病。临床试验结果证实，屈光参差眼疾病的发生与多种因素有关。本文主要就屈光差值与脉络膜厚度、眼轴长度间的关系进行分析，研究详情见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取我院于2016年9月至2017年5月期间收治的近视性屈光患者50例作为研究对象，依据双眼等效球镜差进行分组【1】，分为I组（20例，双眼等效球镜差小于1D）、II组（18例，双眼等效球镜差小于2.5D）和III组（12例，双眼等效球镜差小于5D）

1.2临床病例选择标准

（1）本研究征得医院和患者双方同意后开展；（2）所选患者均未有其他眼科疾病或是糖尿病；（3）所选患者均未有认知障碍，通过裸眼视检查、眼位检查等确诊病情。

1.3方法

三组患者入院后先行脉络膜厚度测量检查，使用OCT观察患者的黄斑区脉络膜形态，利用系统测量黄斑中心凹水平切面的中心凹下脉络膜厚度，测量由中心凹向鼻侧及颞侧500um-2500um的脉络膜厚度，分别测量三次取平均值；测量完毕后三组患者需再行屈光度检查，用盐酸环喷托酯滴眼液扩瞳，扩瞳3次，每次间隔10min【2】，采用NIDEK自动电脑验光仪AR-1s和NIDEK综合验光仪AOS-3300进行验光。而眼轴长度则采用IOLMaster测量，单眼测量3次，取平均值。

1.4项目和标准

比较三组患者屈光度差值和脉络膜厚度差值、眼轴长度差值间的关系，比较三组患者屈光度与脉络膜厚度、眼轴长度间的关系。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。眼轴长度、脉络膜厚度与屈光度间相关性用Person相关分析。

2.结果

2.1三组患者屈光度差值和脉络膜厚度差值、眼轴长度差值的比较结果详见表1，三组两两比较，T值均小于4，P<0.05均存在明显的统计学差异；屈光度差值与眼轴差值、脉络膜厚度差值存在明显的正性相关关系，屈光度差值越大，则患者的眼轴长度差值越大、脉络膜厚度差值越大。

表1三组屈光度差值与眼轴长度差值、脉络膜厚度差值间的比较

注：P1为屈光度与眼轴长度的比较，P2表示屈光度与脉络膜厚度的比较。

3.讨论

本研究实验数据证实，屈光度差值与脉络膜厚度差值、眼轴差值存在明显的相关关系，患者屈光参差眼病情越严重，屈光度越大，则患者的脉络膜厚度越薄，眼轴长度越长；而且脉络膜厚度差值和眼轴长度差值越大，说明脉络膜厚度大小和眼轴长度对屈光参差眼病情的不良影响作用越大，会导致患者屈光度差值越大，因此临床上可根据脉络膜厚度和眼轴长度初步判断患者的病情。

不少的临床实验也表明，在患者的屈光度差值较小时，其与脉络膜厚度差值和眼轴差值的间的相关关系不明显，统计学比较无明显差异【3】；病理学认为当患者的屈光度差值较小时，患者眼轴增长导致患者的角膜曲率增加，角膜逐渐扁平，减少了对屈光度变化造成的不良影响，但是随着屈光度差值的变大，相应的补偿作用小，导致患者的屈光度变化幅度更大，而且眼轴差值和脉络膜差值对屈光度变化的影响作用越来越强【4】。

屈光度差值和脉络膜厚度差值、眼轴差值间相互影响，屈光度度数的增加会导致患者的脉络膜厚度和眼轴长度发生病理性改变，当眼轴长度增加到一定程度、脉络膜厚度变薄到一定程度时，容易诱发其他严重眼部病变，增加黄斑裂孔、视网膜萎缩等疾病的发生风险，因此在临床上注重脉络膜厚度和眼轴长度的测量，有助于预估患者是否存在其他严重的病变。

参考文献：

[1]李环宇，冯旺强，查屹等.8～10岁矫正视力正常儿童黄斑区脉络膜厚度值及其影响因素[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16（11）：666-670.

[2]徐洋涛，刘泉，杜嗣河等.青少年黄斑中心凹下脉络膜厚度与屈光度的关联性分析[J].中华实验眼科杂志，2014，32（6）：546-550.

[3]罗铭，李红阳，马胜生等.青少年高度近视眼的脉络膜厚度改变[J].眼科新进展，2015，35（5）：449-452.

[4]戚沆，陈长征，翁铭等.成年高度近视患者脉络膜厚度及其相关影响因素分析[J].中华实验眼科杂志，2014，32（5）：439-442.