浅谈偏头痛在中医内科治疗中的体会邵亚楠

邵亚楠

摘要：目的：分析偏头痛在中医内科治疗中的应用。方法：纳入偏头痛患者60例，所有患者均给予川芎天麻散治疗，按中医辨证分型予以方剂进行适当加减，进行1个疗程(20d)治疗，随访半年，观察疗效及不良反应。结果：60例患者中治愈37例(61.67%)，显效13例(21.67%)，有效5例(8.33%)，无效5例(8.33%)，总有效率为91.67%。治疗过程中均未发现严重的不良反应。结论：中医内科针对偏头痛给予对症中药治疗具有明显的治疗效果，可起到缓解患者临床症状、调节气血的作用，且不良作用少，值得在临床上广泛推广应用。

关键词：偏头痛；中医内科治疗；应用

中图分类号：R735文献标识码：A

1、资料与方法

1.1一般资料

从我院选择2016年7月—2017年7月期间收治的偏头痛住院患者60例。男性患者22例，女性患者38例;年龄23～45岁，病程最短3个月，最长4年。本组病例的辨证分型结果为气滞血瘀型15例，气血两虚型12例、肾气亏虚型7例、肝阳上亢型10例、痰浊中阻型16例。所有患者均满足偏头痛诊断标准，对实验知情且签字自愿参与。基本资料及临床特征具有均衡性(P＞0.05)。

1.2方法

所有患者均予以川芎天麻散治疗，其中主要组方为川芎、僵蚕、柴胡、天麻、白芥子、蜈蚣等。根据患者的实际病情进行分型治疗。肝郁气滞型患者：肝主疏泄，条畅情志，疏泄不及，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑等。疏泄太过，则表现为烦躁易怒、头胀头痛、面红目赤等[3]。治疗原则为疏肝解郁、疏通止痛。方剂组成为：珍珠母30g、郁金10g、元胡10g、白蒺藜10g、柴胡10g、白芍12g、川芎15g、丹参15g。如果患者食欲较差，加入山楂，如果患者有便秘症状，加入龙胆草。煎煮服用，每日3次。（2）瘀阻脑络型患者，治疗原则为益气活血、化瘀、疏通经络[4]。方剂组成为：红花5g、川芎10g、生龙30g、桃仁10g、葛根30g、佛手10g、川牛膝10g。煎煮服用，每日3次。（3）风阳上扰型患者：偏头痛属于“厥头痛”“头痛”“头风”等范畴，痰浊上扰型偏头痛是常见证型，头为“诸阳之会”“清明之府”，居人体最高之处，痰浊之邪阻滞经络，清阳之气难以上升于头目，从而发病[5]。基本治疗原则为化痰祛湿、通络止痛。方剂组成为：川牛膝10g、石决明30g、白芍5g、天麻10g、麦芽30g、佛手片10g、僵蚕10g、钩藤10g。如果患者出现口苦症状，加入适量石菖蒲。煎煮服用，每日3次。（4）肝肾阳虚型患者：肝肾阴虚，水生木，肾水不足，则阴亏，肾为肝之母，则肝亦阴亏，又肝肾同源，故而亦可见肝阴不足，久则肝阳上亢，阳亢化风。临床可见头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉。治疗原则为温阳益气、滋补肝肾。方剂组成为：枸杞15g、丹皮10g、熟地15g、菊花10g、天麻10g。煎煮服用，每日3次。两组患者疗程均为10d。

1.3观察指标及疗效评定标准

1.3.1观察指标

观察各型偏头痛患者治疗后症状、不良反应。

1.3.2疗效评定标准

经过1个疗程的治疗，半年随访。疗效评定标准:治愈:半年随访中头痛症状消失，未见复发;显效:头痛症状消失，1个月随访中未见发作;有效:头痛减轻，发作次数明显减少;无效:经治疗疼痛程度没减轻并发作次数无明显变化。

2、结果

2.1按中医辨证分型治疗总有效率

给予1个疗程(20天)的中医内科治疗后，经半年随访，本组病例的治疗结果为:治愈37例(61.67%)，显效13例(21.67%)，有效5例(8.33%)，无效5例(8.33%)，总有效率为91.67%，见表1。

2.2不良反应

治疗过程中均未发现严重的不良反应。

3、讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，偏头痛的发病率也有明显增，该病以反复、规律性头痛为主要临床表现，且女性发病率大于男性，如不进行及时有效的治疗，可导致疼痛程度的加深，影响患者日常生活。但就目前而言，尚未有能够从根本上治疗偏头痛的方法及药物，临床治疗多采用西药，本次研究中给予常规组盐酸氟桂利嗪胶囊，该药物主要成分为钙离子拮抗剂，通过与脑血管平滑肌特异受体相结合，产生对前列腺素导致的血管吸收的抑制作用，以达到止痛效果，但由于其无法从根本上治疗偏头痛，治疗时间较长且副作用较大，研究表明，该药物可导致患者出现嗜睡、体重增加等并发症，且对于曾有过抑郁史的女性患者，可导致其再次出现抑郁症状，影响其治疗效果。因此，需要根据患者的实际病情，利用中医内科治疗的方式进行对症治疗。临床上，治疗偏头痛的方式主要是选用祛风药物。但是，由于祛风药物的药性较为干燥，因此，阴虚患者应根据自身的实际情况酌情使用。近年来，中医内科治疗偏头痛的临床效果越来越被人们所认可。有研究显示，中医内科治疗偏头痛具有明显的效果。并且，由于中医治疗带给患者的不良反应少，长期治疗也不会对患者的健康造成过大的影响，因此，是一种理想的治疗方式。

总之，采用中医方法辩证治疗偏头痛，临床疗效显著，可以有效降低病情反复发作的概率，减少不良反应，减轻患者的疼痛，改善患者的预后，具有良好的临床推广应用价值。

参考文献

[1]袁丽.关于偏头痛的中医内科治疗分析[J].中医临床研究，2015，7(27):36-37.