心血管内科护理分析

张凌寒

摘要：心血管疾病是老年人的多发病，并且由于其具有发病快、变化更快的特点以及其一直居高不下的死亡率以及医院的管理不完善和护士本身的素质低等原因，导致了心内科的护理过程中始终存在着种种安全问题。因此，如何对心内科护理安全问题进行较全面的分析和把握，有效的根据安全问题提高相应的护理安全的防范对策，从而避免不必要的医疗纠纷与差错性事件，是心内科护理管理者需要探讨的问题。

主题词：心内科疾病；护理风险；防范措施

现将心内科疾病护理过程的特点、风险来源及防范措施实践。进行总结如下。

⒈心内科疾病特点

作为一种高风险专科的心血管内科，在其整个医疗活动的全过程之中都贯穿着护理风险。病情变化快、高死亡率和可预见性差是心内科疾病的主要特点，此外，还有突发事件比较多和由于患者的体质不一样，在抢救过程有着对弊病耐受性也很不一样等特点。[1]所以，可将急、难、险、重归纳为心内科护理的特点，也就在专业技能、快速反应能力、临床经验、职业素养等综合素质等方面对护理人员提出了比较高的要求。由此来看，对析心内科的护理风险进行分析并研究降低护理风险的有效防范措施，就显得非常重要。

⒉内科护理分析

2.1患者风险。老年患者在心内科患者中居多，不方便行动，身体状况也不好，多为急危重患者，加上语言障碍及精神状态等不确定性因素在一些患者身上存在，就导致护理风险的系数增大。[2]

2.2护理人员的风险。就目前情况看，护理人员配备不足是很多医院的普遍现象，比较多的人均床位负荷，高强度的工作，精神的高度集中，不仅如此，护士在医院呈年轻化趋势，普遍缺少丰富的临床经验，对护理技术操作过于看重，而人文科学及社会科学方面的知识普遍缺乏，导致实施整体护理不准确，也就很难对患者的心理、健康需求予以满足，这成为护理风险产生的一大因素。[3]

2.3器械及药物

构成风险的另一大因素是医疗器械及药物。这其中有两大因素造成，其一在于器械及药物本身是否安全；其二在于是否合理使用器械及药物。在飞速发展的现代医学技术进程中，随之而来的是发展很快的先进的仪器与器械，一些新药物也不断开发出来，掌握和使用新的仪器和药物，就需要护理人员具备比较高的素质，而这些也成为护理风险的潜在因素之一。

2.4环境。这里的环境所指的就是患者所处的病房环境。在心内科病房中，以年老体弱、视力下降的高龄患者居多，多为重症患者，他们多有着对环境的敏感性强的特点，若频繁的夜间入厕，万一遇到比较滑的地面以及不能坐稳板凳等不到位的护理措施，就存在跌倒等危险情况。

2.5护理记录及过程

对者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录是护理记录，这属于患者护理、治疗过程的重要记载文件之一，其也是应对医疗纠纷的重要法律依据之一。可因为在一些护理人员中存在比较差的自我意识和法律意识，尤其是在心内科患者的病情变化很快，随时都有突然死亡的危险发生。若护理人员没有书写好准确、完整和及时的护理记录，以及无用药前主诉及用药后的效果观察等记录资料，就难以避免纠纷隐患的存在。若不能在护理过程严格遵守相关规章制度，也会导致护理风险的产生。

⒊防范应采取的措施

3.1人员配备及职业教育

人员配置必须合理，安排弹性排班，以便让护理人员高负荷工作得到解决；人员要搭配合理，一些特殊时期，如节假日、夜间、以及有危重患者等，要把人员配备工作做好；新老护士搭配要注意，对年资高、护理经验丰富的护士的经验要充分利用好，进行护理风险防范。要加强护理人员的专业素质、技能、职业素养以及职业道德等方面的培训。此外，还必须制定和完善切实可靠的执行管理制度，奖惩措施等做保障。

3.2对器械及药物的风险控制

必须做好器械及药物属这些外在因素的有效控制，这样才能最大限度地避免因失控情况而发生的风险。这包括：要专人管理抢救药物以及设备等，并且还要做好日常定期的检查工作，明确交接班时间和手续，让其能够保持常备不懈的状态中；对于放置的高浓度药物与普通药物，要分柜放置好，以红笔对明显标识标注等。

3.3加强护患沟通

控制护理风险的基础在于良好的护患沟通。护患关系以护患沟通为基本要素属于基本的现代医学模式，能与患者的心理需求相适应。护士与患者共同参与的过程是良好的护理过程。只有通过良好的护患沟通才能过后让患者积极配合治疗，从而促进护理效率及护理效果的提高。另外，患者接受护理宣教的接受及配合也能有效地防止护理风险的产生。护理人员可以通过良好的护患沟通对患者的有关信息及时了解和掌握，也对于预防风险有利。

3.4有效执行护理方法

护理记录的书写及管理的加强，对于预防护理风险以及风险发生后的自我保护的有着重要作用。对医嘱的执行确认必须严格，转抄每项医嘱后，都必须经过双人核对签名才能够进行执行。交接班程序要严格，交接班制度必须规范：对交班过程必须重视，出现特殊情况要进行特别交接才妥当，并将明确的交接记录保留。若属于床头早交班性质，必须经夜班护士叙述交接，让药疗班护士对夜班患者静脉滴注了哪些药物有个清楚的了解，到白班时还要把哪些药物进行静脉滴注；对患者的一般情况责任护士必须清楚地了解，

3.5管理程序及方法

⑴对一线护士的待遇进行改善，尤其是护理人员素质要求高、工作繁重、突发情况多的心内科这种护理人员待遇必须提高，尽量减少流失经验的护理人员。

⑵针对重点风险的管理要加强，要分析好心内科病情的具体特点，把握好频发事件、重大疾病、抢救等，以及最有可能出现的风险。要特殊防范那些发生概率较大的风险，做好相应的护理预案的制定，按预案执行要严格，对人为风险加强预防。⑶要在医院把专门的护理管理风险管理机构建立起来。用来处理管理护理过程监管、护理风险的识别及风险事件等等。

总结：心内科由于疾病变化快、病种复杂，护理更有其特殊性，心内科的护理安全问题越来越受到关注。部分心内科护理人员服务观念不到位、护士综合素质较低、护理人员配置不足以及医院的安全管理制度的不健全是心内科护理安全存在的主要问题。采用改进后的护理措施进行整体护理，可提高患者的满意度，增进护患之间的关系，极大程度上的避免护理纠纷与差错性事件的发生。只有少出差错，真正解决患者的实际问题才能保证科室的稳步前进，赢得患者的良好口碑。