按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察吴曼花

吴曼花

摘要：目的：探讨按压内关护理对骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐患者的临床效果。方法：将本院在2018年3月至2019年2月期间诊治的160例骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐患者纳入研究对象，按照随机原则将患者分成对照组和观察组，两组例数相同，均为80例，对照组采用西医常规护理方法，观察组在对照组护理基础上增加按压内关护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组和对照组优良率分别为93.75%和81.25%，由此可见，观察组优良率明显高于对照组P<0.05，有统计学意义；观察组护理满意度为96.25%，对照组护理满意度为87.50%，两组比较差异有统计学意义（X2=6.467，P<0.05）。结论：对骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐的患者实施按压内关护理，效果显著，值得临床推广和应用。

关键词：骨科术后；按压内关护理；镇痛泵；恶心呕吐；效果

近年来，随着镇痛技术的不断革新变化，静脉给药式镇痛泵在骨科临床上得到广泛应用，有利于缓解患者手术后出现的疼痛症状，提高患者的舒适度，同时也更加有利于患者恢复[1]。但是镇痛泵镇痛也存在一定的局限性，副作用比较多，其中比较常见的一种就是恶心呕吐，给患者带来了巨大痛苦[2]。这就要求对患者采取有效的护理措施，以减轻恶心呕吐症状。为了探究按压内关护理对骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐患者的临床效果，本文选取了本院在2018年3月至2019年2月期间诊治的160例骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐患者进行研究，具体情况见下文：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2018年3月至2019年2月期间诊治的160例骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐患者，按照随机原则将患者分成对照组和观察组，两组例数相同，均为80例。对照组中，男性46例，女性34例，年龄51-79岁，平均（69.35±4.34）岁，其中车祸伤32例，重物压伤18例，坠落伤25例，其他5例；观察组中，男性45例，女性35例，年龄53-78岁，平均（69.55±4.23）岁，其中车祸伤30例，重物压伤19例，坠落伤21例，其他10例。患者一般资料不存在统计学差异（P<0.05），所有病例的选择均经过伦理委员会批准，同时获得患者家属的同意。

1.2护理方法对照组患者采用常规护理，具体如下：在患者出现恶心呕吐之后，护理人员需要对患者实施心理护理，疏导患者存在的负面情绪，并协助患者取合适体位，避免发生误吸情况。另外，还需要对患者加强口腔护理，必要的情况下给予患者止吐药治疗。观察组患者在对照组护理的基础上增加按压内关护理，具体如下：在患者出现恶心呕吐症状当时以及出现症状之后的4h、8h、12h、24h，均需要对患者实施按压内关护理，每次时间为15min。操作者对患者进行护理时一定要将指甲剪短，并清洁手部，协助患者选取舒适的体位，取软垫垫于患者腕关节部位，使用拇指指腹对内关按压，手法包括“压、振、揉”三种，每一种手法各操作5min。指腹进行“压”，连续伸屈拇指第一指关节进行“振”“揉”，如果患者为实证，则行逆时针，虚证行顺时针。操作时坚持力度由轻到重，由慢到快，以患者出现酸、麻、胀的感觉为宜。在操作的过程中，注意和患者交谈，询问患者的感受，避免对患者造成伤口。如果患者病情允许，为了提高治疗的效果，则可以取双侧穴位进行按压[3]。

1.3观察项目和评价标准（1）观察两组患者恶心呕吐恢复的优良率。经过护理，患者恶心呕吐情况消失，判定为优；偶尔恶心，无呕吐，判定为良；患者恶心呕吐症状没有明显改善，判定为可；恶心呕吐存在，并且伴随出汗、心率增加等情况，判定为差[4]。（2）护理满意度。用医院自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，优良率和护理满意度指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组患者恶心呕吐症状恢复优良率比较分析

观察组和对照组优良率分别为93.75%和81.25%，由此可见，观察组优良率明显高于对照组P<0.05，有统计学意义。数据如表1所示。

2.2两组护理满意度对比分析

观察组80例患者中，满意、基本满意和不满意患者分别为65例、12例和3例，护理满意度为96.25%，对照组80例患者中，满意、基本满意和不满意患者分别为40例、30例和10例，护理满意度为87.50%，两组比较差异有统计学意义（X2=6.467，P<0.05）。

3讨论

对患者使用镇痛泵进行镇痛时，一般使用的镇痛药物为阿片类药物[5]，这类药物在镇痛的同时会使机体大脑的呕吐中枢兴奋，从而导致患者出现胃不不适情况，进而出现恶心呕吐症状，使患者承受了较大的痛苦。需要及时采取有效措施来解除患者的恶心呕吐症状[6]。

在中医学领域，认为恶心呕吐出现的原因是胃失和降，导致气逆于上。手术会导致患者元气受损，并且五脏六腑均受到一定损伤，原有的平衡被打乱。我院对患者实施按压内关护理，取得了较好的护理效果。对内关进行按摩可以调整患者三焦平衡，改善胃失和降，气逆于上的症状，从而缓解患者恶心呕吐症状。另外，内关在手腕部，取穴容易，操作也比较简单，不受外在条件的限制，是一种经济实惠的缓解恶心呕吐症状的中医按摩收方法[7]。

通过本文的研究发现，观察组和对照组优良率分别为93.75%和81.25%，由此可见，观察组优良率明显高于对照组P<0.05，有统计学意义；观察组护理满意度为96.25%，对照组护理满意度为87.50%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与宋晓征，李海婷[8]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对患者实施按压内关护理可以取得更好的护理效果，是临床护理的优良选择。

综上所述，对骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐的患者实施按压内关护理，效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]叶丽英，缪建辉.腰椎间盘突出症术后耳穴镇痛的护理疗效[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（18）：136-138.

[2]杨岩.术后使用镇痛泵如何减轻患者恶心呕吐及血压下降的症状[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：133-137.

[3]孙新.关节置换术后使用静脉自控镇痛泵的可行性分析[J].中国城乡企业卫生，2018，33（06）：80-81.

[4]余亚萍，黄文红.中脘穴艾盐包热熨预防静脉镇痛泵所致胃肠道不良反应的疗效观察[J].护理与康复，2018，17（03）：80-81.

[5]严洁敏，龙艳.艾灸对骨科术后镇痛引起恶心呕吐的应用研究[J].光明中医，2017，32（06）：851-853.

[6]马健芳，朱凤华，陈洁.腰椎术后患者使用静脉镇痛泵的观察及护理[J].大家健康（学术版），2015，9（05）：226-227.

[7]唐三英.骨科患者术后应用镇痛泵不良反应的发生及护理[J].中国临床研究，2013，26（12）：1403-1404.

[8]宋晓征，李海婷，韦小玲，赵会霞，李辉辉.按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察[J].新中医，2016，48（07）：237-238.