支气管哮喘护理研究

张翠翠

郑州人民医院450000

摘要：探讨和总结支气管哮喘的护理方法和经验效果。支气管哮喘的护理，既有药物方面的护理，还有非药物的护理；不仅要了解药物的使用方法及作用，还要掌握用量；非药物的护理，既有生活上的护理，还要心理上的护理以及出院后的照料。良好的护理可减轻症状、缩短病程，促进康复。

关键词：支气管哮喘；用药护理；生活护理；心理护理

支气管哮喘（bronchialasthma），简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征［1］。哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。哮喘的发病机制目前还不完全清楚，主要包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。支气管哮喘的护理，既有药物方面的护理，还有非药物的护理；不仅要了解药物的使用方法及作用，还要掌握用量；非药物的护理，既有生活上的护理，还要心理上的护理以及出院后的照料。良好的护理可减轻症状、缩短病程，促进康复。

1.支气管哮喘临床表现

前期症状：哮喘发作前常有鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状。

典型哮喘：典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多有季节性，日轻夜重。哮喘常突然发作，先有鼻部刺激症状，然后出现呼吸困难。严重时端坐呼吸。

哮喘严重发作：喘息症状频发，气促明显，心率增快，活动和说话受限。可出现大汗淋漓、发给、极度焦虑甚至嗜睡和意识障碍。

体征：哮喘发作时，患者胸廓胀满呈吸气状，呼吸活动度受限，颈静脉怒张，严重时口唇及指甲明显发绀。肺部听诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音。伴继发感染时有湿性啰音。

2.护理方法

2.1用药护理：（1）维持水盐电解质平衡：哮喘发作时由于患者张口呼吸快而且气体呼出量大，加大了体液的流失，使得痰液粘稠不易排除，因此，应加强液体补入，每日液体量控制在2500~3000ml左右，同时，注意监测血清电解质指标，液体滴注速度不易太快，以150mm/h为宜，仅用吗啡和大量镇静剂，避免发生呼吸抑制［2］。

（2）支气管解痉剂：氨茶碱是有效解痉止喘药，给药剂量不得超过0.5g，滴注速度不要过快，严格掌握该药的血浓度，避免引起恶心、呕吐等毒性反应。

（3）气雾剂的使用：哮喘是一种气道变应性炎症，采用雾化吸入可将药物直接作用于气道产生药物效应，对于急性发作期的患者效果较好。指导患者正确使用气雾剂，详解吸入的技巧和注意事项。嘱患者先呼气，当气雾剂喷出药液时，做深呼吸，吸入气雾后屏气数秒，再慢慢的呼出气体。每次吸入1~2喷，每日吸3~4次，坚持3个疗程。在使用过程中应注意避免吸入过量，一定要遵医嘱正确给药，并及时询问患者的心功能情况，心功能不全患者慎用。

（4）激素的使用：嘱患者遵医嘱按时用药，即使临床症状均得到有效缓解，也应按维持量吸入。当出现激素副作用时应在医生指导下及时调整用药方案。

2.2生活护理

首先，保持舒适的环境和体位。有明确过敏原，应尽快脱离变应原。提供安静、舒适、冷暖适宜的环境。病室内温度应在18～22℃，湿度保持在50%～70%。

哮喘发作时患者需绝对卧床休息，根据病情提供舒适的体位。垫褥应厚软，被盖应根据温度和季节更换，病床床头应能抬起，才能满足患者需要。轻度发作时采用高枕卧位，中度发作时为高枕卧位抬高床头，重度发作时采用半卧位，危重发作时采用端坐位，并随时观察询问患者卧位是否舒适，根据患者情况即时调整并注意保护，防止坠床和其他意外的发生。同时应保持患者衣着宽松、以纯棉为主。

其次，在哮喘发作期，患者水分的需要量增加，要补充水分，否则痰液黏稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。因此患者的饮食应给予高热量、高维生素、易消化、富含水分的食物。特别加强新鲜水果、蔬菜的摄入，少量多餐，同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。对鱼、虾、蟹类食物过敏者宜忌食。

2.3心理护理

支气管患者一般是在病情发作时人院，此时因为病情较重，所以很容易引起心情焦虑不安。也有的患者哮喘在夜间发作，所以睡前心情就担忧着急，导致睡眠不足，反而造成哮喘发作。所以患者如愿期间，护理人员做好心理护理就显得尤为重要。

首先，护士可以先向患者介绍病房的情况，缓解患者担心外源性哮喘发作的心理压力。其次，护理人员应了解患者的生活习惯和个性特征，通过各种方法和病人交流，征得患者的好感和信任，使患者自觉自愿配合医护人员的治疗。针对夜间焦虑患者，护理人员可指导患者运用深呼吸法放松情绪，通过积极的语言增强患者康复的信心，鼓励其勇敢面对病痛，这不仅有利于消除患者的焦虑恐惧心理，而且还有利于提高患者的治疗效果。在病情通知上应多和患者家属相互沟通和告之，帮助患者家属树立患者克服疾病的信心。还可以给予患者一定的健康宣传，让患者了解引发该病的常见因素、疾病的病程和预后等，指导患者以积极的心理状态配合医师的治疗。

3．预防及预后

哮喘的预防主要包括：去除诱发因素；早诊断早治疗，防止病情发展；积极控制症状，防止病情恶化和减少并发症。对患者需要进行环境控制。用药物进行预防，如使用色甘酸。同时教育患者加强自我管理意识，能够识别发作的早期信息，做到及时自治、自救和及时就诊。部分儿童期哮喘随着年龄的增长可以自愈，成人哮喘经正规治疗可长期控制，有并发症的患者预后较差。

4.小结

支气管哮喘是一种呼吸内科常见病、多发病。要坚持防治结合、预防为主的理念，减少发作次数、减轻症状，缩短病程，促进患者早日康复，同时对患者进行及时、合理、有效的护理干预对促进患者的康复至关重要。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学，人民卫生出版社，2001。

[2]张艳萍，赵学智。应用临床护理路径对支气管哮喘病人实施健康教育.护理研究，2008，22（8c）：2183-2184。