目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41～88d,(58.9±8.7)d.一次减胎成功率为100%(99/99).近期结局发生流产3例(3.0%).在73例继续随访的患者中,流产发生率11%(8/73),早产发生率为12%(9/73).3种减胎方法流产、早产、足月产率无显著性差异(χ2＝1.131,P＝0.889),但抽吸组B超暴露时间及手术时间明显短于另外两组.3组减胎时孕龄分别为(61.7±8.2)d、(48.8±2.7)d及(56.7±7.2)d,抽吸组孕龄明显小于其它两组(F=19.36,P＝0.000).减胎胎数与妊娠结局有关,减2胎以上流产率高于减1胎者(χ2＝6.415,P＝0.040).结论超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术,是多胎妊娠有效的补救措施,建议对于妊娠7周前的多胎妊娠可用单纯胚胎组织抽吸法,妊娠7～9周者可采用抽吸联合药物注射,妊娠9周以上者可采用药物注射法.
