乳腺癌患者术后的心理干预

甄文能刘艳

【摘要】目的探讨心理护理干预在乳腺癌患者术后的影响。方法对本科室40例乳腺癌患者的心理分析及心理护理干预的分析，将40例患者随机分为观察组（干预组）20例和对照组20例，对照组采用传统护理,观察组(干预组)在传统护理方法的基础上实施心理护理干预,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)与对乳腺癌患者术后的心理状况进行分析。结果心理护理干预后,观察组效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过心理护理干预可最大限度解决患者的心理问题，可进一步提高乳腺癌患者的生存质量。

【关键词】乳腺癌心理干预生存质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0256-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国全部恶性肿瘤中占第三位，居女性肿瘤第二位，占全身各种肿瘤的7%～10%,并呈逐年上升趋势。目前，外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，资料表明，早期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上，早期发现和早期施以有效的治疗措施，不仅能提高病人的治愈率，而且还能提高病人的生活质量，使病人过着健康人的生活。乳腺癌患者不但要面对诊断为癌症的残酷现实，同时还要面对失去单侧或者双侧乳房的事实，她们比一般癌症患者面对更大，更复杂的心理压力。因此做好心理护理至关重要。总结兰州大学第一医院乳腺科40例乳腺癌患者的护理资料,实施心理护理干预,转变患者思想,详细了解乳腺癌的相关知识,提高了战胜疾病的信心,取得较好的效果。

1对象与方法

1.1调查对象选择兰州大学第一医院乳腺科乳腺癌术后患者40例,所有病例均为女性,年龄27～64岁。随机分为对照组20例和干预组20例,对照组给予常规的护理措施和一般的健康教育,干预组在常规护理措施和一般的健康教育的基础上实施心理护理干预。

1.2调查方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理评分,统一整理分析及作统计学处理，并对干预结果进行分析。

2患者心理特征

2.1自卑心理由于手术后，乳腺癌患者由于术后自身形体的改变，对自我及自我能力的评价处于紊乱状态，出现情景性自我贬低。主要表现为不愿意看或触摸自己的胸部，常感觉异常、自卑、害怕、担心被丈夫嫌弃，不愿意出席社交场合，甚至出现对生活的绝望感造成女性性征缺陷，自身形象发生改变怕遭丈夫的遗弃，担心性生活的和谐问题，特别是内向的女性患者，常常表现出焦虑，愁眉不展，失眠。

2.2恐惧心理患者的恐惧心理是认为得了癌症就是等于被“判了死刑而缓期执行”，有“癌症就等于死亡”的片面认识，导致患者情绪紧张，心神不宁，坐立不安，反复向医生打听与自己疾病相关的信息。

2.3绝望心理患者对病情的不正确认识导致悲观的情绪，对治疗措施报以冷漠的态度，甚至出现绝望轻生的念头。

2.4焦虑心理担心自己的病情，并考虑到自己家庭的经济状况，往往出现坐卧不安，血压升高还会引发其他的疾病。

3心理护理干预

3.1把温馨留给患者，把微笑留给患者，营造人文氛围，开展温馨护理。以情感人，工作中多一点微笑，给患者送上真诚,让患者感到亲切，消除紧张，焦虑情绪，把人性化服务体现在细微之处。

3.2术后患者最关心的问题是手术的结果如何，因此待患者清醒后护士应立即告知患者手术成功的消息并表示祝贺，这是对患者莫大的安慰和鼓舞，对改善患者心理状态有很大的影响。在术后适当的情况下，安排已康复出院、乐观、积极的康复期患者来到病房，现身说教，讲述她们自己抗癌的经过，更有效地增强了患者战胜疾病的信心。

3.3给患者作心理问题的解答，满足患者的心理需求，采用面对面的交流形式，解决患者的心理问题。

3.4加强与乳腺癌患者家属的沟通，给予患者家属适当的心理安慰，指导其配合医疗护理工作，让患者家属给予患者更好的精神支持。做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要,丈夫应耐心倾听妻子的感受，同时也交换自己的真实想法和感受，从而减轻彼此的心理压力，给患者更好的康复环境。

3.5激发患者的生活情趣，提高患者的生存质量培养患者参与各种娱乐活动及其他社会活动的兴趣，树立积极，乐观，向上的生活态度，更有利于患者的身体康复。

3.6提供康复信息，调整认知及出院后康复指导。

3.6.1讲解乳腺癌的基础知识，手术知识，术后注意事项，康复知识，重点宣传应对的知识，有效应对方式和策略，引导患者根据自己的情况，采用有效的应对方式，以缓解心理压力。

3.6.2乳腺癌患者术后化疗时常见的问题就是脱发，食欲不振，恶心，呕吐等消化道反应，应提前告知患者，让其有心理准备，让患者调节饮食，饮食要多样化，营养均衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配以配合化疗的进行。针对脱发问题要向患者说明这是暂时的现象，化疗停止后头发就会自然的张出来，建议患者带假发或者帽子，以消除患者的不良心理刺激。鼓励患者多参加社会活动，做一些力所能及的劳动，并指导患者学会对健侧乳房的自查方法。发现问题及时和医院取得联系。

3.7社会支持社会支持可以提供归属感，缓冲压力事件的影响，透过社会比较来调整对压力事件的认知。社会支持系统在一定程度上反映了个体的人际关系和求助方式。不少研究资料显示，良好的社会支持能够缓解生活事件所致的紧张，提高个体的心理应激能力。

4结果

通过以上心理护理干预，观察组取得了良好的治疗效果，消除了患者的消极心理都以良好的心态进行了治疗。

结果观察组显效14例（70.0％），有效5例（25.0％），无效1例（5.0％），对照组显效7例（35.0％）、有效6例（30.0％），无效7例（35.0％），观察组效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

5讨论

国内资料统计显示，近年来乳腺癌的发病率为上升趋势，但随着治疗手段的进步，护理理念的改进及护理水平的提高，乳腺癌的生存者逐年增多，生存期逐渐延长。故心理护理干预在乳腺癌病人的生存中起着重大的作用。

参考文献

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