光固化树脂修复前牙各类洞型两年美观满意度及临床疗效的研究

王亚男

（江苏省丹阳市人民医院口腔科江苏丹阳212300）

【摘要】目的：针对光固化树脂修复前牙各类洞型在两年的临床应用效果进行探究。方法：抽取2012年8月至2014年1月在本院的128例患者（198颗前牙各类洞型采取光固化树脂修复治疗），分别在治疗后的半年、一年以及两年，从修复体的色泽匹配、完整性，边缘适合度，继发龋，边缘脱色，术后敏感情况，表层光滑度以及解剖形态等指标来分析治疗效果。结果：光固化树脂在2年疗效观察时期内，各类洞型修复后的各类洞型修复后的色泽匹配度成功率为100%，边缘脱色成功率100%，表层光滑度成功率100%，解剖形态成功率100%，继发龋修复成功率为97.48%，边缘适合度修复成功率为98.57%，一年和两年期间，前牙修复治疗效果显著，具有统计学意义（P<0.05）；各类洞型之间的修复治疗成功率并没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）；光固化树脂修复治疗后，经随访，所有患者的2年满意度均达到了95%以上较半年、1年随访数据明显更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：光固化树脂在前牙美容修复过程中，治疗效果显著，值得在医学上的推广应用。

【关键词】光固化树脂；前牙修复；各类洞型；两年疗效

【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0568-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofthedentalcavitybeforetwoyearsofthecuringresinrestoration.MethodExtractionofAugust2011to2013Januaryinthe128casesofpatients(198teethanteriorteethofholetypetakerepairedwithlightcuredresintreatment),respectivelyintreatmentaftersixmonths,oneyearandtwoyears,fromtherestorationofcolormatching,integrity,marginfitness,secondarycaries,theedgeoffcolor,postoperativesensitivity,surfacesmooth,andanatomicalmorphologyindextoanalyzethetherapeuticeffect.ResultLightcuringresininthe2yearfollow-upobservationperiod,allkindsofholerepairafterallcavityrepairafterthecolormatchingsuccessratewas100%,theedgedecolorizationsuccessrateof100%,surfacesmoothdegreeofsuccessrateof100%,anatomicsuccessratewas100%,secondarycariesrepairsuccessratewas97.48%,theedgefitnessrepairsuccessrateis98.57%.Duringtheperiodofoneyearandtwoyears,remarkabletreatmenteffectofanteriortoothrestoration,withstatisticalsignificance(P<0.05);betweenvarioustypesofholerepairsuccessrateoftreatmentdidnotsignificantly,nostatisticalsignificance(P>0.05)；Uv-curableresinrestorationaftertreatment,thefollow-up,allpatients2yearsofsatisfactionreached95%ormorethansixmonths,1yearfollow-updatasignificantlyhigher,thedatastatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionThetreatmenteffectofthelightcuringresinintheprocessofthedentalcosmetologyisremarkable,anditisworthtobepopularizedinmedicine.

纳米技术、粘结技术以及材料学的不断发展，使得光固化脂树在各类牙体组织的修复治疗过程中得到了充分的应用。特别是美观要求高的前牙修复治疗过程中，树脂材料由于具有操作简单、费用合理、磨牙少、色泽逼真等特征，所以受到了患者的热烈欢迎[1]。然而现阶段对于光固化树脂的临床疗效研究力度不足，其中3M-Z350纳米树脂作为一种通用型纳米微填充材料，只有在短期临川疗效观察或实验室检测中，能够呈现出较好的色泽稳定性、生物相容性、抗微渗漏能力以及材料强度等[2]。笔者抽取2011年8月至2013年1月在本院进行前牙各类洞型光固化树脂修复治疗的128例患者（198颗患牙）作为观察对象，针对这128例患者（198颗患牙）在治疗后的半年、一年以及两年的临床治疗效果进行分析，现具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年8月至2014年1月在本院进行前牙各类洞型光固化树脂修复治疗128例患者，其中男58例，女70例，年龄18至43岁，平均年龄（28.33±3.5）岁。所有患者通过常规检查发现前牙龋坏或缺损，牙列完整，并没有无咬合错乱，没有树脂填充材料的过敏历史。这128例患者有198颗患牙，Ⅲ类洞型119颗，Ⅳ类洞型70颗，Ⅴ类洞型7颗，解剖形态完整，并没有重度磨损、牙周炎症与隐裂等症状。所有患者在性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

在修复治疗前，详细记录牙髓活力。治疗仪器和材料包括了：光固化灯，光固化复合树脂，光固化氢氧化钙，玻璃离子。由一位通过专业培训、具有实践经验的医师完成所有的材料填充操作。其中深龋洞采取玻璃离子和氢氧化钙垫底。在利用树脂和黏结剂的过程中，严格遵循使用说明书。

1.3疗效观察

这128例患者要求建立完整的治疗档案，分别在治疗后的半年、一年以及两年来院复查，利用美国公共健康标准评价治疗效果，内容包括了：解剖形态，继发龋，缺损情况，表层光滑度，色泽匹配，边缘适合度，边缘脱色，过敏症状。所有评价由通过专业培训、且具有丰富实践经验的另一位医师单独完成。

1.4统计学意义

所有数据利用SPSS19.0软件包进行统计学分析，利用X2检验研究不同洞型之间以及半年、一年、两年的修复治疗效果，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1患牙修复疗效

这128例患者中，有122例患者（188颗患牙）在治疗后来院接受复查，复诊率为95.31%（122/128），患者牙位和窝洞类型如表1所示。

3讨论

牙齿美作为人体美的一项重要组成部分，中国古人追求“齿若编贝、皓齿内鲜”的牙齿美。而随着社会的逐步发展，人们对于牙齿美的要求逐渐提高。牙医学的进步，各种修复治疗技术以及修复材料的改进，为牙齿美的提供了支持，牙齿美学修复已经成为了牙医学中特定项目之一。人们对于美容的需求量在不断增加，从而促进了牙体组织充填修复材料的改进[3]。牙齿美容是在牙齿修复技术的基础上，辅以美学知识以及心理学知识，通过牙齿修复治疗，给患者带来满意的美容效果。牙齿美容的要求高，费用高，主要涉及到嘴唇、牙龈、牙齿等综合医疗与服务项目，以健康为基础，追求美观，改善牙齿的颜色、形态以及排列等。口腔材料学的进步，使得传统银汞材料被复合树脂材料所取代，并逐渐成为了牙体组织充填修复治疗的主要材料，特别是前牙的修复治疗中，对美观要求更高，因此利用复合树脂材料[4]。在复合树脂材料中，引入高新技术，使得材料的直径达到最新级别，材料强度得到了保障，同时也改善了树脂材料的边缘适合性、色泽稳定度、可抛光性等[5]。光固化复合树脂修复作为口腔修复治疗过程中的一项新技术，其具有：操作简单，清洁牙齿等特征[6]。利用酸性物质酸蚀，将口腔内的坏组织除去；然后放置粘结剂，充填复合树脂材料，以此对牙形态进行修复治疗。光固化树脂修复治疗作为牙齿美容的首选技术，其应用范围较广，修复后的牙齿美观，抗压强度以及耐磨性能均高于一般的材料[7]。

粘结技术以及材料学科的逐步发展，患者在前牙美容修复治疗的过程中，出于对美观问题的考虑，并不是利用牙本质钉辅助固位修复措施，更多的是利用光固化树脂修复治疗方式。因为光固化树脂修复治疗技术自身的优点较为明显，因此可以用于修复前牙、后牙的龋坏，修复牙体缺损等。此外，由于牙齿美容的要求，将该技术用在变色牙、牙齿排列不整齐、畸形牙等美容修复治疗中，效果显著。和烤瓷牙美容修复技术相比，光固化牙齿美容修复技术的费用更低，现阶段仍然受到患者和医师的热烈欢迎[8]。此外，在前牙修复治疗过程中，利用光固化素质修复技术，首先注意的是美观问题，抛光尤为重要，在修复治疗后不可使用硬制食物，不可饮用带色素饮料等，以此确保充填材料在长时间内不会出现变色或脱落等问题；即使脱落也可以重新充填，并不会对其他牙齿造成伤害。

本次研究结果显示，复诊率为95.31%。随访期间，共有7（3.72%）颗患牙的修复体出现脱落，2（1.06%）颗在治疗后一年内发生脱落，4（2.13%）在治疗后两年内发生脱落。各类洞型色泽匹配度、边缘脱色、表层光滑度以及解剖形态修复成功率均为100%，继发龋、边缘适合度修复成功率分别为97.48%、98.57%，一年和两年期间内，前牙修复体完整率差异具有统计学意义（P<0.05）；各类洞型修复治疗效果并无统计学意义（P>0.05），且光固化树脂修复治疗后，经随访，所有患者的2年满意度均达到了95%以上。本研究结果和相关医学文献报道相符[9]。综上，利用光固化树脂修复前牙各类洞型，为期两年的随访时间内，临床治疗效果显著，色泽匹配度、边缘脱色、边缘脱色、表层光滑度、解剖形态、继发龋以及边缘适合性成功率高。

参考文献：

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[2]张衍军,刘克礼.光固化树脂材料充填上颌前牙过大间隙[J].中国组织工程研究,2013,10(15):789-791.

[3]王亦菁,刘佼佼,李予杰,等.光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析[J].中国组织工程研究,2013,11(19):778-779.

[4]宋瑜.光固化树脂修复前牙缺损临床疗效分析[J].基层医学论坛,2012,07(01):2351-2353.

[5]郭金炉,杨卫江,童永青,等.老年人根面龋光固化树脂改良型玻璃离子充填效果观察[J].中华老年口腔医学杂志,2014,09(20):1322-1324.

[6]诸葛通人.光固化树脂在前牙美学修复中的应用效果[J].求医问药(下半月),2013,08(01):778-779.

[7]金波涛,李江涛,曲虹,等.光固化树脂在前牙美容修复中的临床观察[J].中国当代医药,2013,05(28):4451-4452.

[8]魏贞.光固化树脂制作前牙暂时冠的应用[J].现代医药卫生,2014,04(15):464-456.

[9]张隆祺,王野平.光固化和化学固化树脂粘接剂剪切强度的对比研究[J].同济大学学报(医学版),2010,02(28):2001-2004.