肝炎后肝硬化患者的临床护理措施

史红

（山西省翼城县人民医院重症医学科043500）

【摘要】目的探讨肝炎后肝硬化患者的临床护理措施。方法选取我科收治的肝炎后肝硬化患者48例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施相关病情观察的护理干预措施，比较两组患者的腹水恢复情况、护理质量以及患者满意度。结果观察组患者实施相关病情观察的护理干预措施后腹水恢复情况、护理质量以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论肝炎后肝硬化患者的病情比较复杂，患者心理负担较重，加强病情观察的护理干预措施后能够明显提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高护理质量，同时增加患者满意度。

【关键词】肝炎肝硬化护理干预病情观察

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0272-02

我国的慢性重症肝炎以乙型肝炎为主，在临床表现较为凶险而复杂，会出现肝脏迅速缩小，黄疸急剧加深，并发症多，例如肝性脑病、腹水、凝血障碍、门脉高压等肝功能史代偿、水电解质代谢和酸碱平行失调，最终导致出现肝、肾功能衰竭、上消化道出血、感性脑病等，而肝炎后肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏进行性、慢性、弥漫性病变。其特点是在肝细胞坏死的基础上纤维化，此病以肝功能损害和门脉高压为主要临床表现，晚期患者会出现大量腹水形成[1]。腹水是肝硬化患者的常见的并发症。笔者现将肝炎后肝硬化患者的临床护理措施汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的肝炎后肝硬化的患者48例进行分析讨论，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄在33～77岁，平均年龄为55.28±2.19岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施相关的病情观察及护理干预措施，两组患者的年龄、性别、疾病状况以及文化程度进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施相关病情观察及护理干预措施具体如下：

1.2.1入院宣教：保持患者室内整洁舒适、安静卫生，主动向患者介绍入院环境，并将患者护送到病房内，注意保持室内的空气流通，温湿度要适度．一切环境准备都要照顾到患者感受，是住院环境达到一定的舒适度，能够减轻疾病所致的不适感，对患者详细讲解科室内的规章制度，探视制度以及作息时间，将主治医生简单介绍，协助患者完成相关的各项常规检查。

1.2.2休息指导：如今的生活、学习以及工作的压力较大，竞争比较激烈，生活节奏相对比以前较快，注意保持患者每日的足够的睡眠时间[2]。针对患者进行相关的疾病宣传教育，改善患者的不良生活方式，避免产生过度的体力疲劳和心理压力。指导患者学会适当放松压力的方式及方法。

1.2.3社会支持：加强关注患者的社会支持水平以及社会支持系统，患者长期被家人忽视得不到物质、精神上的支持，甚至受家人及周围人的歧视和冷落，加重患者的心理焦虑及抑郁程度，这种心理变化会导致患者出现神经体液调节变化，最终导致病情恶化[2]。努力帮助患者建立持续的社会与家庭的情感支持。支持患者的工作主要来自家属，因此，护士要针对患者的家属要做好思想工作，指导家人朋友关心帮助患者，注意要尊重患者，理解患者，在日常生活当中给予细心的照料，给予鼓励和支持精神力量，使患者保持良好的心情愉快的度过治疗期，全新的体验到家庭社会的温暖。

1.2.4细致护理方法：嘱患者卧床休息，告知患者休息的重要性，并加强生活护理。集中安排药物治疗与护理时间，为患者创造安静舒适的住院环境，以保证患者能够充分休息。指导患者进行合理饮食，对于腹水的患者解释低钠或无钠饮食的重要性，例如咸肉、火腿肠、腌菜等含钠较多指导患者禁止食用，选择少量多餐的饮食原则，避免食用坚硬刺激性的食物，以免造成消化道出血。限制患者每日体内进水量在1000ml左右，准确记录24小时液体出入量，定期测量腹围，观察患者腹水的变化。注意观察患者的生命体征，尤其神志、面色的变化，如出现呕吐的患者，观察呕吐物及排泄物颜色、性质以及量。加强患者的皮肤护理，保持床褥整洁、干燥定期进行翻身按摩皮肤护理，以有利于血液循环，确保患者皮肤的完整性，防止压疮发生。

1.2.5综合护理：首先按常规护理方法进行护理，加之给予有效的心理护理，生活护理，健康指导等，为患者提供较多的舒适护理。要求护理人员在工作中采用合适的语言进行与患者沟通，建立良好的护患关系，消除患者紧张因素因素。为患者做好心理护理，由于肝硬化腹水的患者病程长，容易反复发作，患者易产生忧伤、恐惧、消极的不良心理，再次护理人员要给予患者多关心和帮助，多用语言鼓励患者，增加患者的战胜病魔的信心。为肝硬化腹水的患者制定周密的生活护理计划，包括饮食指导，多为患者讲解有关肝硬化腹水的一般知识，告知饮食和情绪以及生活习惯对自身病情的重要性。应给予高蛋白、高热量、高维生素清淡饮食注意控制食物中脂肪含量和钠盐的摄入量。严禁患者饮酒，当患者有肝性脑病先兆时，必须严格限制蛋白质的摄入量。多与患者和家属进行健康教育消除其家人的思想顾虑，同时解除患者的后顾之忧。另外要求护士在工作中加强与患者非语言的交流．注意眼神和表情的交流方式，可以学会用目光安慰和关心患者的情绪，使患者心情舒畅，情绪稳定的配合治疗。

1.3效果判断标准：治疗患者均选用30天为一个疗程，根据临床症状消失，腹水消失时间长短来判定治疗效果。分为显效、有效和无效三种。显效是在治疗期间观察症状及腹水消失情况，治疗为1～2个疗程，临床上表现为基本症状消失，腹水消失。有效是治疗2～3个疗程，临床症状有所改善，腹水明显减少，但不消失。无效是指治疗3个疗程，临床症状有所改变，腹水稍有所减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：计数型资料采用X2分布检验方法，P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为差异高显著性，

2结果

2.1经过临床治疗与护理，将其两组患者的治疗结果进行统计分析，具有显著差异（P＜0.05）见表1所示。

表1两组治疗效果比较

3讨论

对于肝炎后肝硬化实施相关护理干预措施起到积极的作用，肝炎后肝硬化患者由于病程长、此病易反复发作，患者往往存在忧伤、恐惧、消极的不良心理状态，此种心理状态不利于疾病的恢复[3]。尤其患者的情绪波动直接影响治疗效果，情绪低落的患者对疾病的耐受力差，反之则对疾病的耐受力增加。因此，护理人员应针对患者的自身心理特点及时为患者解决各种心理问题，早期做好心理疏通，为患者解除思想顾虑，增加生活的信心从而提高战胜疾病的勇气。正确的饮食指导是缓解、稳定性肝炎后肝硬化病情的重要手段[4]，患者的饮食既要营养又要遵循饮食限制原则，良好的饮食是改善肝功能、延缓病情进展的基本治疗措施。实施护理干预措施是治疗病情关键措施。指导患者主动配合治疗和护理，自觉地遵医行为，使疾病的症状及时得到了改善，提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。

参考文献

[1]BeutelspmusabaevEI,VanDammeP.Thediseaseburdenofheputieisinzbekistan[J].Infect,2010,41(31):2134.

[2]彭根英.对慢性乙型肝炎病人疾病知识了解情况的调查[J].护理研究,2012,1(1A):119.

[3]杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理[J]齐鲁护理杂志20103（8）629-630.

[4]洪婉媚.肝硬化腹水患者护理方法的探讨与分析[J]医学信息20117(5)84.