论军队医院护理质量内涵建设须解决好六个问题

桂筱玲叶爱琴林美珍曾海珍雷天娥

【中图分类号】R823【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0335-02

【摘要】目前军队医院由规模型向效益型发展、由外延建设向内涵建设转化，作为军队医院护理质量内涵建设，须解决好继承与发展；观念与发展；质量与发展；宗旨与发展；品牌与发展；安全与发展这六个问题，才能进一步抓好护理质量建设，解决目前军队医院护理内涵的建设及发展问题。

【关键词】军队医院护理内涵建设解决问题

随着军队医院的精简整编，军队医院建设的格局发生了新的变化，也带来新的矛盾，对医院的建设和发展理念也提出了新的要求。军队医院的特殊性，在发展方向上更应该重视内涵建设[1]。目前军队医院护理工作存在着：现役军人护士幅度减少，基层医院军队护士只占10%左右，聘用护士成为现行体制下护理队伍的重要补充力量，加之非现役人员的进入，护理人员成分复杂，来源广泛，知识层次不等，适应岗位能力不同，管理难度大[2]。保障、训练任务重，薄弱环节多，安全隐患多，床护比配置不到位，聘用制人员多，不稳定因素多，护理人力资源的结构、特点均发生了很大的变化[3]。由于军队医院的特殊性，在发展方向上更应该重视内涵建设[4]。本文对目前军队医院护理质量建设必须解决好六个内涵方面的问题进行初步探讨。

1解决好继承与发展的问题

医院要发展，既要继承多年来沉淀的优秀传统，又要适应时代的发展潮流不断地进行创新。继承是为了发展，没有继承就没有发展。每所医院都有自己发展的历史，都有发展的辉煌时期，积累了一些成功的经验。发展是最好的继承，没有发展也就等于没有继承。社会是不断发展的，医疗市场的格局也是动态的。医院建设的思路必须随着社会的发展而发展，随着医疗市场的变化而变化。因此，医院要发展，除了继承医院优秀传统经验外，必须面对战场，适应市场，勇于创新。如果不创新，就会固步自封，停滞不前，不要说发展不了，甚至还会出现生存危机，就等于什么也没有继承。作为医院护理管理者要在日常工作中，对新到院护理人员、实习、进修人员做好本院的传统教育，在她们岗前培训、入党仪式、新护士受聘时组织好她们进行院史参观，请优秀护士讲述医院护理工作的光荣传统和她们的奉献精神，用大量的文字和多媒体反映本院的护理工作的变迁，使她们接受心灵的洗礼。而对于护理工作各个医院均有一些好的传统，在新老护士长交接或医院护理部人员变动时，均应做好各种的交接班，传承好的工作经验。

2解决好观念与发展的问题

分析目前军队医院护理工作建设中面临的问题，虽然是多方面的，但主要的问题是“观念危机”。即：一些思想观念跟不上科学发展观的要求，思维不创新，工作老套路，把习惯当经验。观念关系到思维，思维关系到行为，行为关系到发展。研究成果表明，科学发展观既是发展理论的突破，又是思想观念的创新。如不及时纠正，对医院的发展极为有害。医院护理工作建设一定要从形成的习惯性思维中解放出来，摒弃重数量轻质量、重投入轻产出的旧思维，树立以改革求发展、以创新求发展的改革创新观念。随着优质护理服务的开展，护理人员数量增加，如何审时度势，实现护理工作的跨越式发展是护理管理者需要认真思考与研究的一个重要课题。要求护理管理者要多掌握和学习前沿知识，做一名复合性的人才。护理部应经常组织护理人员学习相关的新政策、新法规和新知识，如《护士条例》、《劳动合同法规》、《医务人员道德规范》、《优质护理服务规范》等，并搞好护理人员的心理健康咨询工作，使她们有一个健康向上的心理，保持积极的向上的心态。

3解决好质量与发展的问题

质量是医院建设和发展永恒的主题，质量与医院发展的关系非常明确，即：质量决定医院的发展。如果质量出了问题，医院的生存就很困难，就更谈不上发展了。因此，无论何时何地都不能放松对质量的管理。要提高护理质量，首先要树立质量的首位意识，从心灵深处理解和重视医疗质量；其次；要严格落实各项规章制度，认真执行各种操作规程，确保各种诊疗行为的规范化和合法性；另外，还要提高诊疗技术水平，下大力抓好临床技能培训。尤其是针对新护士加大规范化培训的力度，同时对管理层实施绩考评，用考评推动管理，用管理促进建设[3]。不断深化护理改革，提高护理服务质量，重视调动护士的积极性。目前军队医院与地方医院面临着一系列的改革，如何适应新的压力与变化，在新形势下与竞争中立于不败之地是护理管理者面临的新的课题。掌握并运用国际先进护理技术及管理技术，为病人提供更加便捷、周到的优质服务，护理人员的综合素质提出了更高的要求，提高护理人员的综合素质成为护理管理工作的首要任务。开发人力资源、搞好绩效管理、加强继续教育、深化护理改革、强化竟争意识、提高管理者水平，从而开创护理工作的新局面。

4要解决好宗旨与发展的问题

当前由于军队医院体制调整，部分军队医院目前地方聘用人员已近全院人员总数的60%[4]。聘用人员在护理队伍中，占主导力量，她们对军队医院的服务宗旨军队医院建院宗旨，全心全意地为军队伤病员服务，不理解，脑海中没有这种意识，作为当今军队医院的护理管理者就应当对她们进行这方面的专项教育，并应搞好长期的教育工作，每半年组织进行一次队列训练、每年选派一定量的骨干参加海训和其他保障任务的完成，让她们建立“为兵服务，为民造福”的思想。让护士清醒地认识到，无论什么时候、什么情况下，都不能忘记军队医院的建院宗旨和目的。要坚决落实军队伤病员的优先制度，绝不允许在诊疗中推诿军队伤病员现象的发生。我们对聘用合同护士和护士长，要求不管科室病床有多紧张均要留出军人集中收治的病室，收容好军队病员，为他们提供责任心强、工作认真、服务精细的优秀护士为军人病房的责任护士，每次的满意度调查必须到军人病室进行，医院也应为军队病员提供多元化的方便服务，才能有效地提高为军队病员的服务水平。

5要解决好品牌与发展的问题

医院的竞争日趋激烈。竞争的因素已经由传统的“设备竞争”、“技术竞争”转向了“服务竞争”，谁的服务好，谁就拥有病人资源，就会拥有医疗市场。服务的好坏主要在于品牌，要建立医院的技术品牌。要建立医院的人才品牌。要建立医院的文化品牌。服务品牌要从每件基础工作抓起，从每个服务环节抓起，从每个服务对象抓起，从工作人员的精神风貌抓起。采用不同的激励机制手段，使领导和医务人员达到目标一致，心灵相通，相互支持和和谐氛围，形成一种团队精神，使凝聚力和向心力得到加强，医务人员主人翁责任感不断提高，领导干部的权威性和号召力进一步树立[6]。我们护理管理者要求护士力争为病人营造一个热情、亲切、方便、宽松、愉快、平等、和谐的就医氛围。要加大临床技能培训力度，加大开展临床新业务、新技术的力度，要用过硬的医疗技术来创建医院的技术品牌，用新技术、新疗法来提升医院的技术品牌。当今各医院开展的优质护理服务工作，就是一个好的创护理服务品牌的开始，作为我们军队医院一定要走在地方医院的前面。平时，可以多请一些老前辈讲述一些医院的历史背景和她们的奋进史，激励后来人。

6要解决好安全与发展的问题

安全稳定工作对于医院的发展非常重要。要树立：抓安全就是抓发展，抓安全就是抓建设，抓安全就是抓政治的意识。护理工作与病人接触最多最密切，是风险较高的行业，加之目前军队医院临床一线护士年轻、三年以下的护士占到了70%，一些医院床护比未达到1：0.4，工作中存在一定的安全隐患。对此我们管理者必须对护士的培养规范化、程序化，我们将每年的二月份作为安全工作月，对全院护士进行培训，还将核心制度、应急预案、安全目标等组织学习和考核，汇编《临床护士实用手册》，人手一本，举办专题讲座解读患者安全目标内容，同时要求科室每周进行一次安全方面的工作检查、每二周护理部要召开一次护士长、骨干的安全管理交流会，专题学习和研究近期护理安全工作，并建立科室安全员一名、护理风险报告制度、科室护理缺陷、差错分析本，平时选派人员外出参观学习，建立了“温馨”护理提示语台签（内、外科各十种）、输液病人双签名核查、一级护理病人巡视卡、翻身卡、各种管道训别标识制度，规范交接班、转科交接流程，推出APN排班、双人双岗制等。护理部注重强调科室护理工作中的细微之处、细小环节的管理，通过学习加强对患者住院期间各环节的管理[7]，总之，就是要尽力为医院的护理工作营造出一个安全稳定的发展环境，才能使护理工作安全发展。

参考文献

[1]石骥，赵升阳，韩宇平等.加强内涵建设，构建和谐医院[J].西南国防医药，2006，16(2)：202～203.

[2]相锋，张秀英，毕越英.加强军队医院护理多元化建设全面提高服务质量[J]解放军护理杂志，2007，24（8B）：65

[3]周世林，蔡明志，陈四喜.军队聘用制技术人员存在问题及管理对策[J]解放军护理杂志，2009，16（1）：74，93.

[4]吴志成.发挥卫生资源最佳效益的对策措施[J].东南国防医药，2010,11(6):569-570.

[5]焦留宏，赵亚萍，王赫铭等.军队中小医院人力资源管理探讨[J].东南国防医药，2010,11(6):562-564.

[6]杨国平，金新政.多维度构建医院新型的激励机制刍议[J].中国医院，2007,11(12):45-48.

[7]美华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对服务流程再造效果的影响[J].中华护理杂志，2006,41(9):826-827.