门诊手术病人的心理干预

林素粉洪秀美詹淑美

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0257-02

门诊手术病人根据病情分为紧急手术和择期手术，手术类型为小手术和急诊轻症病患。不论在何种情况下，不论手术大小，对患者的心理、生理都是一种创伤，患者都会不同程度感到紧张、害怕和恐惧[1]。如何消除病人紧张、恐惧的心理，为手术顺利进行及预后创造良好的条件，我们采取了相应的心理干预手段，取得了令人满意的效果。收集我院2012年1月—2012年5月2202例门、急诊手术患者，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组病人2202例，手术均在局麻下进行，男1008例，女1194例。年龄5～83岁，265例为乳房肿物，232例为头面部浅表肿物，510例为躯干及四肢浅表肿物，46例躯干及四肢外伤，643例人工流产术和难免流产术，304例包皮环切术，202例体表淋巴结活检术。

1.2方法择期手术病人：术前登记时，对麻醉方法、手术体位、手术的过程及时间、术中术后的疼痛情况及时间、术后的饮食情况、注意事项及手术费用等情况护士要做到耐心细致的解释和说明；急诊病人多为突发意外伤害，患者没有思想准备，要急病人之所急，多给予病人及家属同情、安慰和理解，使他们对医务人员充分信任，让病人及家属了解诊断，病情的轻重，治疗和预后。

2心理特点

2.1焦虑、紧张、恐惧门诊就诊后需手术辅助诊断的病人，特别是乳房有肿物的病人，对在短时内决定手术缺乏心理准备，怕疼、怕出血及发生意外，担心疾病为恶性肿瘤。同时担心手术能否成功，医生技术是否娴熟，术后会留下瘢痕，影响美观等；急诊患者的特点：①角色转换困难，患者短时间内很难适应从健康人到患者的角色的转换②由于突如其来的病痛致使他们常常表现出烦躁、焦虑、易怒和不知所措的情绪，③对医务人员期望值高，急需得到安全感。

2.2求医心态既想尽快施行手术，把危险及早解除，又害怕手术创伤带来的疼痛以及手术可能引发的后遗症，忐忑不安，据国外的有关文献报道：人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切关系，焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的病人对疼痛的敏感性增高[3]。

3护理干预

3.1紧急手术的病人多为外伤、难免流产等病人，对突发事件没有心理准备，情绪激动甚至哭泣，护士表示同情和理解[3]。让病人把内心的压抑的感受渲泄出来，关心、安慰病人，使之情绪逐渐稳定。在不影响手术的情况下，陪伴在病人身旁，与其交谈一些较轻松的话题，拉拉家常，以转移其注意力，如病人紧张或疼痛时，护士用力握住病人的手，指导病人做深呼吸放松紧张肌肉，同时鼓励病人要坚强，要相信医生，积极配合医生，顺利完成手术，尽量满足病人对手术相关内容的需求，消除其紧张因素。

3.2创造良好的手术环境门诊手术室设置要合理，如在手术间外设一缓冲地带，让病人坐下稍作休息，对等候手术病人进行健康宣教：设置候诊椅，墙上挂宣教手术相关知识，发放宣教处方，疼痛是一种复杂的生理心理反应，在一个人的疼痛反应中，情绪因素起了很大作用，焦虑能使痛阈减低而增加疼痛[4]导致血压升高、心率增快，而有效的心理干预可调整病人的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛阈，减轻疼痛。

3.3健康教育指导护士作为医疗护理的专业工作者，不但肩负着促进健康、预防疾病的责任，还应肩负起帮助病人恢复健康、减轻痛苦的责任。国内外大量研究表明大多数病人在手术前、中、后均会产生比较强烈的心理与生理应激反应[5]，甚至导致病人术中、术后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，甚至发生虚脱现象[2]，有些病人临上手术台时还表现为四肢发凉、发抖，由于患者局麻意识清楚对手术环境和手术器械声等异常敏感。术中一边观察病人的生命体征变化，一边与其进行交谈，转移其注意力，必要时嘱其深呼吸。良好的沟通可以帮助病人对手术有所认识，消除病人对疾病的恐惧，增强病人战胜疾病的信心，从而达到减少并发症的发生、促进病人早日康复的目的。在护理门诊围手术期病人时，有针对性地因人、因病对不同病人实施情感支持和心理干预，心理疏导能有效改善焦虑等不良情绪，提高病人认知水平，有效地减轻了病人的心理负担，不同程度地增加了病人的自信心，强化了自我管理能力，稳定了情绪状态。加强业务培训，提高自己的专业技能提高自己的沟通能力，改变服务观念，尊重病人隐私，术前宣教，术后宣教。

4结果

只要掌握了良好的沟通技巧，就能够与病人以及家属进行有效的交流，从而达到护理质量提升的效果。门诊手术同样可给病人带来不同程度的躯体和心理痛苦，术中紧张、焦虑的情绪可使病人的生命体征发生变化，干扰麻醉与手术的顺利实施[5]，护士在对干预组病人进行健康宣教的同时配合实施有效的心理疏导，分散病人对手术的注意力；重复强调手术的必要性和安全性，鼓励病人增强治疗信心。针对性地轻声安慰或应用一些躯体语言与病人沟通，使病人从心理上得到放松，感情上得到支持，均能以良好的心态配合手术，平稳、安全地渡过手术期。良好的沟通交流不仅有助于建立和谐的护患关系，还有效减少了护患纠纷[6]。

参考文献

[1]张慧杰，朱利霞，王西萍，等.门诊病人术前心理干预效果观察[J]护理学杂志2002，17（11）848-849.

[2]袁斌毅.门诊手术病人的焦虑分析及护理[J]广西医学2003，25（3），477-478.

[3]刘凤英，侯同秀，侯宗芹，等，心理干预对门诊手术病人的影响医学信息手术分册2007，20（2）162-163.

[4]徐德志主编.洞察病人心理[M].广州:广东科技出版社，2003.77-80

[5]靳贤花.心理干预对门诊围手术期病人情绪的影响[J]当代护士2008，10，67-68

[6]杜玉彬.妇科门诊手术室的护患沟通[J]全科护理2011，9（11），2970-2971.