医院消毒灭菌质量监测分析及持续改进

黎涛

成都市第四人民医院610036

【摘要】目的通过对消毒灭菌质量进行监测分析，动态掌握医院消毒灭菌质量状况，找出不合格原因，科学地指导持续改进。方法按GB15981-1995、GB15982-1995、WS310.3-2009及《消毒技术规范（2002版）》的要求对医院各部门消毒灭菌处置后物体表面、医务人员手、治疗室空气、消毒灭菌剂、污水、餐具及紫外线灯管、灭菌物品等进行检测，并对检测结果进行定期分析。结果2009—2011年医院消毒灭菌合格率为93.37%，每年合格率依次为90.92%、93.61%、98.56%，合格率呈逐年上升趋势。主要薄弱环节为治疗室空气、消毒灭菌剂、医护人员手、餐具。结论医院不仅应坚持连续进行消毒灭菌质量监测工作，重视消毒灭菌监测结果分析，还应根据监测分析结果不断地更换或改进消毒灭菌器械、消毒灭菌剂品种或种类以确保消毒灭菌质量，从而有效降低医院感染可能性，切实保障住院精神病患者的身体健康和生命安全。

【关键词】消毒灭菌质量监测分析持续改进

医院感染影响着医院的医疗质量，近年来因医院感染导致的医疗赔偿越来越多。消毒灭菌质量监测是有效预防和控制医院感染发生的重要手段之一，如何保证医院消毒灭菌质量也日趋成为是医院管理的首要问题。做好消毒灭菌质量监测工作，是控制医院感染病原菌传播的有效措施之一[1]。通过对消毒灭菌质量的持续监测，可以动态了解和掌握医院消毒灭菌质量，分析质量缺陷原因，为医院和临床及时采取整改措施提供科学依据。现将2009年1月—2011年12月医院消毒灭菌质量监测分析及持续改进情况报道如下。

1资料与方法

1.1监测对象成都市第四人民医院门急诊科、口腔科、物理治疗科、检验科、消毒供应中心、12个病区、病员食堂等18个部门。

1.2监测项目消毒灭菌处置后物体表面、医务人员手、治疗室空气、灭菌物品、餐具、污水及使用中消毒灭菌剂、紫外线灯管等。

1.3监测方法由检验人员专职负责监测全院消毒灭菌质量。试剂配制、采样、检验、结果判定均遵照《医院消毒技术规范》(2002年版)、《医院消毒卫生标准》(GB15982—1995)、《消毒灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981—1995)及《消毒供应医院第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）的规定进行。

2结果

共采样3064件，合格2861件，年消毒灭菌合格率依次为90.92%、93.61%、98.56%，平均合格率为93.37%，其中污水、灭菌物品合格率为100%，医护人员手、消毒灭菌剂、治疗室空气、餐具合格率较低，见表1。

3讨论

我院为精神专科医院，因住院精神病患者采用集体进餐管理模式，故将餐具消毒质量也纳入监测范畴。

从三年的监测结果可知，我院消毒灭菌质量逐年上升趋势。这与我院医院感染管理科坚持监测消毒灭菌质量，定期进行监测结果分析，查找出问题症结，及时提出并采取有效的整改措施，取得了较明显的成效有关。与国内有关报道一致[2，3]。

2010年初，医院感染管理科针对2009年监测医护人员手合格率偏低的情况，依据卫生部2009年底颁布的《医务人员手卫生规范》要求，向医院建议用抗菌洗手液取代固体肥皂。使用抗菌洗手液后，我院合格率上升至95.19%。而2011年只较2010年略有提升，提示精神病专科医院没有综合性医院“脏”的认识在我院医务人员脑海里“根深蒂固”。应全员动员起来，营造手卫生氛围，大力提高医务人员手卫生意识及依从性[4，5]。

2011年初，医院感染管理科就2009年、2010年治疗室空气合格率持续偏低的结果，请教成都市疾控中心相关专家后，向医院建议用动态空气消毒机取代紫外线灯进行空气消毒。自2011年3月使用动态空气消毒机后，治疗室空气培养全部合格。

鉴于消毒灭菌剂的低合格率与医院使用大容量包装无法在短时间内使用完及在倒入灭菌小瓶过程中污染有一定关系，医院于2010年8月采纳医院感染管理科建议改用独立小包装高效能消毒灭菌剂。后监测合格率达100%。

医院感染管理科针对2009年、2010年连续出现餐具检测不合格情况进行了消毒指导和追踪检测、检查，最终认定可能与消毒柜消毒温度不达标有一定关系，于2011年初为全院更换了能达到高温的消毒柜。后监测合格率为100%。

通过定期对消毒灭菌质量监测结果的对比分析，医院感染管理科动态地掌握了消毒灭菌质量状况，分析不合格原因，科学地指导各部门消毒灭菌工作持续改进，并根据分析出的原因及时更换或改进消毒灭菌器械、消毒灭菌剂品种或种类，确保了消毒灭菌质量，为住院精神病患者的身体健康和生命安全提供了控制感染方面的有力保障。

总之，在精神专科医院，不仅应坚持连续进行消毒灭菌监测工作，动态了解和掌握医院消毒灭菌质量，重视消毒灭菌监测结果分析，为医院和临床及时采取整改措施提供科学依据，达到持续改进，切实减少医院感染率，提高医疗质量，保障病人安全的目的。

参考文献

[1]董明驹，史莉.医院消毒灭菌效果的监测与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(1)：73—74.

[2]王仙明，丁韧.12年医院消毒灭菌监测与环境卫生学监测结果与分析[J].华北煤炭医学院学报，2010，12(1)：105—106.