输血前不规则抗体筛查与临床输血安全

王登峰

（濮阳市红十字中心血站河南濮阳457000）

【摘要】目的：分析输血前不规则抗体筛查对临床输血安全的重要性。方法：回顾性分析2013年9月～2014年9月到院进行预输血2000例患者的临床资料，对他们不规则抗体筛查的结果进行分析，析统计不规则抗体的特异性和检出率。结果：2000例患者中，不规则抗体筛查出12例，阳性检出率为0.6%，其中，血液疾病者和肿瘤患者8例，显著高于其他疾病（4例）者，差异有统计学意义（P<0.05）。在不规则抗体特异性上，Rh系统抗体占77.11%，MNS系统抗体占33.33%。结论：患者输血前进行不规则抗体筛查，能及时了解患者输血需求，便于选择适合患者的血液，对患者临床输血的安全有着重要的保证作用。

【关键词】不规则抗体；筛查；输血安全

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0077-02

从临床输血的安全性分析，临床输血配型困难和输血后不良反应的发生主要是由不规则抗体所引起的，因此，输血前不规则抗体的筛查非常重要，它不仅能及时发现不同类型的免疫抗体，还能严重避免输血不良事件的发生，对血液制品的合理选择和输血反应的有效避免意义重大。为进一步了解输血前不规则抗体筛查对临床输血安全的影响，回顾性分析了2013年9月～2014年9月到市医院进行预输血2000例患者的临床资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年9月～2014年9月到市医院进行预输血的2000例患者为研究对象，男1578例，女422例，年龄3天～84岁，平均年龄（32.7±3.1）岁，所有入选者均符合临床输血适应症。纳入标准：患者年龄<85岁，临床治疗完整、生命体征稳定、具备输血指征、经临床确诊；排除标准：临床资料不完整者、存在畸形感染者、有先天畸形者、有凝血障碍者、严重肝肾功能不全者、近期服用糖皮激素或免疫抑制药物者、存在心肌炎症状及风湿性心脏病者。

1.2方法

患者于输血前3天空腹采集3～5ml静脉血，3000r/min离心10min，分离血清标本[1]。血清标本分离之后，正确标记红细胞和抗人球蛋白凝胶卡，采用低离子溶液将预筛检的谱细胞或红细胞调整到0.5%～0.8%，预筛检完成之后分别放入标记号的微管中，并将被检者的血清及时加入到微管中，试剂卡在370C孵育15分钟后放入到BYL型血型离心机中离心，反应结果可用肉眼初步观测[2]。同时，为进一步确定抗体的类型，可采取1-H号鉴定谱细胞作为对照，采用盐水试管法和抗人球蛋白凝胶卡对抗体筛查阳性标本谱细胞展开抗体鉴定[3]。

1.3统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1不规则抗体筛查结果

在2000例患者输血前的的不规则抗体筛查中，不规则阳性抗体筛查出12例，阳性检出率为0.6%；不规则阴性抗体筛查出1988例，阴性检出率为99.4%（1988/2000），两者差异比较，有统计学意义（P<0.05）。同时，12例不规则阳性抗体检出者均有输血史和妊娠史，伴有5例血液疾病者和3例肿瘤患者，其他疾病者4例。

2.2不规则抗体特异性鉴定

在12例存在不规则抗体特异性患者中，他们血液系统的不规则抗体主要存在于Rh-D、Rh-DC、Rh-E、Rh-e和MNS-M五种类型中，具体的阳性例数与阳性率如表。

2.3不规则抗体阳性患者的输血治疗

本次12例不规则抗体阳性患者均采取手术治疗，其中，9例患者术前经配血检测与筛选，获得配型符合的血压，手术得以顺利进行，输血后无不良反应的发生；其余3位患者中，2例为溶血性贫血者，因自身抗体的存在导致筛选结果为假阳性，经红细胞洗涤输注后无不良反应，另1例患者因没有获得合适的配血者，没有进行输血。

3.讨论

临床危重患者的治疗中，输血是一种重要的治疗手段，而要保证输血的安全性，还需要保证输血血型的配合。人体的血型抗体主要分为两类，一类为ABO血型规则抗体，一类为不规则抗体，近些年来，随着输血技术的不断提升和血型鉴定试剂敏感性的增加，临床因ABO血型误差所导致的溶血性输血反应的发生率正在降低，但因不规则抗体所导致的输血反应却时常发生[4]。正常情况下，不规则抗体是不应该在人体血液系统中存在的，但受患者就医中输血、妊娠、疾病等因素的影响，均会导致血液系统不规则抗体的产生，且这一血液系统的检出率还比较低，因此引发着溶血和输血失败事件的发生，危及患者生命安全[5]。

受不规则抗体特异性的影响，患者要想保证输血的安全性，在输血前一定要确定体内是否存在不规则抗体，以避免弱抗体患者在输血中出现免疫反应和溶血性反应。在本次对2000例预输血患者的研究中，经输血前不规则抗体筛查，发现12例患者存在不规则阳性抗体，而12例阳性抗体中，血液疾病者和肿瘤患者8例，其他疾病者4例，在不规则抗体特异性上，Rh系统抗体占77.11%，MNS系统抗体占33.33%。同时，12例不规则阳性患者的9例，经术前配血检测和筛选，输血后均无不良反应的发生，由此说明，患者输血前进行不规则抗体筛查，能及时了解患者输血需求，便于选择适合患者的血液，对患者溶血性输血反应事件发生率的降低也有着积极作用，充分保证着患者临床输血的安全性。

【参考文献】

[1]李文静,蒋学兵,王燕菊等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2065-2066.

[2]葛永香.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全探讨[J].大家健康（中旬版）,2014,08(06):398-399.

[3]顾红.输血前不规则抗体筛查对输血安全的影响[J].河北医学,2012,18(08):1178-1180.

[4]李慧,徐焕铭,张毅等.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].中国实验血液学杂志,2015,23(03):861-865.

[5]苏秀琼,陈奕霞,蓝建崇等.不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究[J].检验医学与临床,2014,27(04):448-449.