多发性创伤急救护理方法探讨

陈丽芬

【摘要】目的：对多发性创伤的急救护理方法进行研究，探讨其效果。方法：选取90例在我院接受治疗的多发性创伤患者，对其随机分组，分为实验组和对照组，每组45例，对实验组的患者施以整体急救护理措施，而对照组的患者则只施以普通的护理方法，以比较不同的护理方法的效果。结果：经治疗后，实验组患者的存活率明显高于对照组，同时实验组患者中出现并发症的情况也明显少于对照组，对不同两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发性创伤患者的治疗加以整体急救护理措施，能明显提高患者的存活率，所以需要对患者的创伤情况先进行整体分析，再施以完整的急救措施。

【关键词】多发性创伤；急救；护理；效果

随着社会的发展，工业化的不断推进，各种工程的机械化水平不断提高，在工作中会有工人因某一次的打击，使得工人同时或相继出现2处以上的脏器或解剖部位的严重创伤，这种创伤在临床上称为多发性创伤。在当今社会，这种创伤出现的情况也逐年增多[1]。多发性创伤因为创口严重、易感染、变化快、伤情复杂、易出现并发症等原因，如果处理不得当，会使患者出现严重的生命危险。急诊护理的主要目的是以救治患者的生命为主。为提高护理效率，提高治疗效果，特对急诊护理方法进行研究，具体的研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取90例在我院接受治疗的多发性创伤患者，其中男性患者52例，女性患者38例，年龄为5~80岁，平均年龄为（40±2）岁。患者中胸外伤22例，腹外伤13例，四肢骨折26例，脑外伤12例，脊椎骨折17例。患者中有25例患者为3处及3处以上多发性创伤患者。将选取的患者随机分为两组，为实验组和对照组，各45人，对实验组的患者施以整体急救护理措施，而对照组的患者则只施以普通的护理方法，以比较不同的护理方法的效果。两组患者的一般资料以及病情等因素对研究的结果无影响，各患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

为对照组的患者实施包扎、止血、消毒等常规的急救护理方法。

1.2.2实验组护理方法

1.2.2.1伤情评估并施以急救护理干预

对进入急诊室的多发性创伤患者先进行迅速整体的伤情评估，对患者的伤情有一个大体的了解，这样可以有针对性的护理方法，尽可能的减轻患者的创伤程度，并减少并发症的出现，提高患者的存活率[2]。对患者的不同伤情的针对性急救护理干预有以下几种：对于出现开放性创口和皮肤撕裂出血的患者，需先迅速对创口附近的动脉进行压迫性止血，对创口进行简单的消毒，然后加厚敷料进行包扎，如果四肢有骨折的情况则先用夹板进行简单的固定，并抬高创口，使血液尽可能的流回心脏，减少出血；对于呼吸有困难的患者，需先采取一定的措施将患者的气道和口腔打开，检查口腔情况，将口腔内的血块、呕吐物和分泌物清理干净，使患者的呼吸道畅通，若患者自身呼吸极为微弱或者不能自己呼吸，则需要尽快使用简易呼吸器，保证患者有一个有效的通气量。

1.2.2.2建立静脉通路

根据患者的伤情，判断患者是否需要建立静脉通路。若患者的创口比较严重，影响到患者自身的循环系统，患者自身不能进行有效的血液循环，则需要对患者的创口部位建立静脉通路，根据需要确定静脉通路的数量。

1.2.2.3包扎

对患者的创口部位进行分析，不同部位的创口采用不用的包扎方式。对于四肢骨折的患者，需对骨折处先用夹板进行简单的固定，避免患者在移动中造成二次创伤，或是出现其他并发症[3]。对于外露的脏器，不能直接归位，先对脏器进行简单的清理，然后用无菌的纱布覆盖，再用支撑物支撑，最后在外层进行固定包扎。对脊椎骨折的患者，需及时用脊椎固定板和颈托对患者进行固定，避免断裂的脊椎对患者的神经或是血管造成创伤，进而出现更严重的情况。

1.2.2.4实时监测

在对患者的整个急救护理中，需要时刻对患者的身体状态进行监测，比如意识、瞳孔、出血量、脏器功能、呼吸等生命体征。在对患者的急救护理中，患者的病情只是得到简单护理，并没有得到治疗，所以随时处于可能恶化的情况中，需要对患者的生命体征进行监测，针对出现的状况及时的处理，并且需要迅速的做好进行手术的准备。

1.2.2.5心理护理

对于多发性创伤患者，包括患者家属，他们的心理都非常焦急，需要对患者做出良好的心理护理。对于意识比较清醒的患者，需要给予语言上的鼓励，让患者放松自身，积极配合护理过程的进行，给患者以信心，让患者有勇气面对创伤，不会对自己失去希望。对于意识比较模糊的患者，同样需要对患者进行鼓励，患者意识虽然模糊，但是有一个积极正确的语言上的鼓励，可以引导患者的意识往积极方面发展，增加患者对生的渴望，提高患者的生存率。在护理过程中，还要对患者家属给予语言上的鼓励，让家属对患者有信心，减少患者对医护人员护理工作的打扰。

1.3观测指标

经过急救护理后，分别对两组患者的存活率和并发症发生率进行统计[4]。

1.4统计学方法

对得到的数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析，分别进行t检验和卡方检验，规定差异有统计学意义时P<0.05。

2结果

经治疗后，对得到的数据进行分析，发现实验组患者的存活率明显高于对照组，同时实验组患者中出现并发症的情况也明显少于对照组，对不同两组患者进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1

表1两组患者急救护理效果比较

组别例数存活率（%）并发症发生率（%）

观察组4539（86.7）20（44.4）

对照组4544（97.8）12（26.7）

注：经统计学分析，两组差异具有统计学意义P<0.05

3结论

随着工业化的发展，多发性创伤的发病率呈上升的趋势，这种疾病也越来越威胁着人类的健康，多发性创伤患者多是进行急诊，因此，急救护理对该类患者至关重要。经上述研究发现，整体急救护理方法可以明显提高患者的存活率，并大大降低并发症出现的概率。虽然整体急救护理措施相比于常规护理更为繁琐复杂，但是其效果也是非常明显的，采取整体急救护理措施，不仅有利于患者，还能提高护士的护理能力，从而可以更好的为之后的病人提供优秀的护理工作。所以，这种护理方法值得在临床上的推广使用。

参考文献：

[1]CilioAE，StapeA，PereiraCR，ela1．Riskfactorsfornosocomialinfectionsinacriticallyillpediatricpopulation：a25一monthprospectivecohortstudy．InfectControlHospEpidemiol，2000，21（5）：340—342．

[2]刘赛红．SAPSⅡ评分在创伤ICU患者护理中的应用效果．《健康之路》．2013年9期

[3]陈星星，蒋秋萍.多发性骨折致创伤性休克的急救护理[J].临床合理用药杂志，2012，33（1）：122.

[4]王晓霜.创伤性休克急救护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（21）：3576-3577.