产后伤口疼痛的护理

周红琳

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0256-02

【关键词】产后伤口疼痛护理

产后伤口包括剖宫术腹部伤口及会阴切开伤口。临床观察不论何种分娩方式有伤口时，都可伴有不同程度的疼痛，伤口疼痛虽是一种正常的痛觉反应，但若得不到应有的重视，长时间疼痛就会影响饮食睡眠及母乳喂养，危害母婴健康。因此，正确评估伤口疼痛，采取有效的护理措施是不容忽视的护理问题。

1护理方法

1.1心理护理

产前让病人了解分娩常识，可能采取的手术措施及其安全性，告知其术后出现的不适，伤口疼痛常为主要症状之一，并介绍疼痛的有关知识，讲解子宫收缩痛与且切口疼痛区别。术后询问产妇的疼痛情况，耐心听取患者的诉说，教会其面对疼痛，自己可以采取预防或减轻的方法，他人对付疼痛的经验。这样，一方面使产妇获得对付疼痛的知识，另一方面通过护患平等交谈，双向沟通，使产妇感到被理解，关怀与尊重，获得战胜疼痛的强大精神力量，能提高疼痛阈值，减轻疼痛。

1.2关心产妇，建立良好的护患关系

护士应主动关心体贴产妇，尽量满足生活需求，扶助其下床活动对其战胜疼痛的耐受力，用肯定的语言加以鼓励，建立良好的护患情感关系，进行有效的沟通。两者之间有了共同语言，护士就能够准确把握疼痛程度，并据此采取针对性护理措施。

1.3创造轻松舒适的环境氛围

保持病室环境清洁，安静，空气新鲜，光线柔和，避免一切不良刺激，实行母婴同室。我科设置家庭式的VIP产房，让最亲近的人陪伴身边，感受家庭般的温馨和谐，使其身心处于最佳状态，以减轻疼痛。据观察，VIP病房内的产妇比普通病房的产妇速疼痛次数，程度明显减少。

1.4减轻疼痛最重要的是预防用药

预防用药比术后用药更能有效地控制疼痛。随着疼痛问题的研究深入，国际上对原因清楚的疼痛开始采用预防性用药，且剂量比术后要小得多，镇痛效果好。我院常采用无痛分娩，123例剖宫术中，120例使用硬脊髓外途径给止痛药，婴儿娩出后，术毕前15分钟左右，从麻醉导管向椎管注射吗啡2毫克，可提供持久的镇痛效果，达39小时58分钟。335例会阴切开术前用1%普鲁卡因20毫升作阴部神经阻滞麻醉，止痛时间可维持1小时。

1.5镇痛的护理措施

1.5.1疼痛松弛法笔者采用交谈方式，讲解，解答一些问题，这种有效的沟通方式能消除精神紧张，或教产妇闭目养神，排除杂念保持深呼吸，主动放松全身每一块肌肉而达到疼痛。

1.5.2物理疗法术后第2天开始，应用远红外线治疗仪照射伤口20分钟，以改善血液循环，减轻疼痛。

1.5.3音乐疗法让产妇听一些旋律优美的音乐，心情得到平静，以分散对疼痛的注意力。

1.5.4意象诱导诱导产妇想像自己在田野散步，公园赏花，也可教其将注意力转移至外界，降低其对疼痛的反应性。

1.5.5其它催眠疗法，暗示疗法，药物疗法等。

1.6促进伤口愈合

会阴伤口每日用0.05%碘伏棉球擦洗二次，健侧卧位；剖宫术伤口严格无菌，预防感染；适当活动，改善血液循环，促进伤口愈合，术后6小时改半卧位，减轻疼痛。

2讨论

2.1疼痛的机理及反应

2.1.1机理产后伤口疼痛属急性疼痛，是手术部位组织损伤，刺激作用于机体内特定的疼痛感受器产生疼痛脉冲，通过闸门控制机制使循环系统和受感神经系统活动增强，引起体内激素方面的逐级放大效应，直接作用于神经系统导致感觉刺激反应增强，情绪兴奋，心率加快。

2.1.2疼痛反应在临床上表现为：

a心理反应：主观感受到一种难言的极不愉快的滋味，伴有焦虑，烦躁，恐惧，恶心等；

b行为改变：皱眉，咬牙，痛苦表情，肌张力增高；

c内脏反应：出汗，心率增快，呼吸急促，血压升高，食欲减退，失眠。

2.2影响疼痛的相关因素

2.2.1心理精神紧张，焦虑，心理压力大，致疼痛加重。

2.2.2性格性格外向者往往高估疼痛的程度，扩大疼痛症状；性格内向者则独自享受，较少诉说。

2.2.3文化文化层次高者有良好的语言表达能力，能准确描述疼痛，对疼痛知识的认识，可缓解疼痛。

2.2.4年龄高龄产妇诉疼痛次数较多；年轻者耐受性高，疼痛感受轻。

2.2.5家庭某些家庭通过社会地位可影响产妇的价值观；某些重男轻女传统观念亦可影响其对疼痛的敏感性。

2.3正确认识产后伤口疼痛

伤口疼痛是一种极其复杂的心理，生理反应，过去由于对疼痛认识不足，以为疼痛不可避免。随着人们对生命价值和生命质量认识的提高，我们必须更新观念，更新知识，重新认识疼痛，并对每个产妇的心理性格，分娩过程，文化背景等全面掌握，根据具体情况具体分析，正确判断其对疼痛反应的差异，调整和采取相应的护理措施。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，2008.