双道微量注射泵在急性心力衰竭中的应用

李蓉

微量注射泵（简称注射泵）是将一种或几种药物通过少量液体稀释后，能平稳、均衡、精确[1]、微量、持续泵人体内的输入泵力仪器，尤其是双道微量注射泵，在急性心力衰竭患者中，不但能很好有效地控制药物及液体量的输入、方便、治疗，同时，也减轻护士工作量。另外，患者病情易平稳，得到家属认可，在我们病房广泛应用。

1．临床资料

12例急性心力衰竭患者，在给予端坐位高流量吸氧6-8L／min，吗啡5mg缓慢静脉注射后，均使用硝普钠或硝酸甘油及速尿由双道微量注射泵泵入，使收缩压维持在100mmg左右，对原有高血压患者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmg为度[2]。

2．材料

双道微量注射泵、50ml注射器（或20ml注射器）、一次性注射泵管（硝普钠用避光型注射泵管）。泵的完整报警指示系统带有蓄电池，连接交流电可自性充电，充电16h可连续使用3h，流量选择0.1-399ml／h。

3.微量泵的操作步骤

3.1接通交流电源，检查微量泵的电路，管路和仪器状态。

3.2用50ml注射器（或20ml注射器）吸取药液尽量使药液混合均匀，硝普钠注射器需用避光纸包住或用避光黑色注射器，其乳头与相关的避光型一次性注射泵管相连接，排好空气后放入泵的注射器座中，并连接好静脉通道。依据医嘱选择流量，按“启动”键后，在“注射工作状态指示”上有光标循环移动，泵开始进入工作状态，另一通道，按此法同样操作，也进入正常运行状态。

3.3用泵上固定夹将泵固定在不被别人碰到的支杆或床挡上。

4.微量泵使用中，护理上注意事项

4.1严格无菌操作，配制药液时，尽量将其充分混合均匀，待排完空气后，再按“启动”键运行，防止空气进入血管中。

4.2用药前准确将参数（ug／min）换算成微量泵的固定输入流量（ml／h）,并准确输入到泵中，在显示屏上显示出来。

4.3微量泵一般通过留置针将药液泵人血管中，更换时使用留置针上的小夹子夹住，防止血液逆流，并做好患者解释工作。

4.4注射开始时，检查药液是否有渗漏或脱管等情况发生，设置好报警参数，出现报警时，立即查找原因，并给与相应处理。报警常见原因：（1）注射器内药液快用完或已用完。（2）管路受压扭曲，堵塞。（3）针筒没有夹住。（4）流速超过设定范围。（5）电源线脱落或电压不足。

4.5使用过程中，持续血液动力学监测，根据监测的指标及患者临床表现，遵医嘱调整流速。

4.6使用硝普纳应单独建立一条静脉通路，避光且每6h更换一次，维持药效。

5临床体会

5.1使用前，责任护士应与患者沟通，做好解释工作，使其理解，并取得配合。

5.2用少量液体就可将药物准确、衡量、持续泵人体内，既可控制药物用量，又限制液体入量，尤其对心力衰竭患者更为有效，的产生很好的临床效果。

5.3给药均匀、持久，可避免因药物浓度大小起伏波动而长生的不良反应。

5.4操作简单，使用方便，省时省力，减轻护士工作负荷。

5.5在给患者静脉输液时应另建立一路静脉通道，防止因使用同一条静脉而稀释硝普钠浓度，引起患者一过性胸闷、心悸等不良反应。

5.6泵使用结束后，集中收回，统一管理。防止因患者及家属随意摁动键钮而改变泵原有的基础设置。

5.7双道微量泵减少病房空间利用度高。

5.8硝普钠具有较大的剂量依赖性，在更换药液过程中，患者可出现血压升高，故首选双道微量注射泵，即在使用组还剩5ml药液时，备用一组硝普钠装在另一通道上，以最大限度缩短更换时间，从而减少短暂断药对患者血压的影响。

参考文献

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学.4版.北京人民卫生出版社，2009:302.

[2]叶任高,陆再英.内科学.6版.北京人民卫生出版社，2004:176.