布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

陈慧玲

【摘要】目的：探究分析在哮喘急性发作患儿中应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特进行治疗的效果。方法：将2017年9月-2018年8月作为研究时间段，并在该时间段中从我院选取89例哮喘急性发作患儿进行探究分析，随机分组，即对照组45例和观察组各44例，对照组患儿单独应用布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿联合应用布地奈德雾化吸入和孟鲁司特进行治疗，比较治疗效果、症状缓解时间、咳嗽，喘息评分与IgE以及安全性。结果：与观察组相比较，对照组患者的治疗总显效率显著较高（P＜0.05）；咳嗽和喘息的症状缓解时间相较于对照组，观察组显著较短（P＜0.05）；相较于治疗前，治疗后两组患者的咳嗽，喘息评分与IgE均有所改善，且观察组由于的对照组（P＜0.05）。结论：在哮喘急性发作患儿中应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特进行治疗的效果显著，对患者的临床症状具有改善作用，且改善时间较短。

【关键词】布地奈德雾化吸入；孟鲁司特；小儿哮喘急性发作

哮喘属于一种发生于呼吸道的变态反应性疾病，其特点可表现为发病率高、病程较长以及易反复发作等，该病症出现在小儿中的情况较为常见[1]。为此，探究分析更加有效的治疗措施有着至关重要意义。在本文中主要从我院选取89例哮喘急性发作患儿作为研究对象，探究分析了布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月-2018年8月作为研究时间段，并在该时间段中从我院选取89例哮喘急性发作患儿进行探究分析，随机分组，即对照组45例和观察组各44例：在观察组中有男性患者24例、女性患者21例，患者年龄介于3岁到14岁、平均年龄为（7.47±0.59）岁；对照组中有男性患者23例、女性患者21例，患者年龄介于3岁到15岁、平均年龄为（7.42±0.53）岁，。年龄、性别等一般资料两组患者没有显著差异，P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者在接受治疗前均展开常规治疗，比如抗感染、吸氧、止咳以及祛痰等。对照组患儿单独应用布地奈德雾化吸入治疗，其用法用量为：雾化吸入，1天2次，1次0.5，g到1.0mg之间，1次使用持续时间为15min[2]。观察组患儿联合应用布地奈德雾化吸入和孟鲁司特进行治疗，布地奈德的用法用量和对照组相同，孟鲁司特的用法用量为：口服，1天1次，1次4mg。两组患者均连续治疗7天[3]。

1.3评价指标

治疗效果。完成治疗后，患儿的各种临床症状均消失为治愈；完成治疗后，主要症状消失，但仍存在一定的轻微临床症状为显效；完成治疗后，患儿的各种临床症状得到改善，但肺部仍存在啰音为有效；治疗完成后，患儿的各种临床症状未消失，且存在肺部啰音为无效。治疗总有效率=治愈所占比例+显效所占比例。

1.4统计学分析

在本论文中所涉及的数据均由版本为SPSS20.0的软件通过计算统计获得，计量资料采用“”表示，且采用t进行检验，计数资料采用“[n（%）]”表示，且采用χ2进行检验。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1对观察组与对照组患者的疗效进行比较

与观察组相比较，对照组患者的治疗总显效率显著较高（P＜0.05），详细数据见表1。

表1：对观察组和对照组患者的治疗效果予以比较（例，%）

3讨论

哮喘属于常见呼吸道疾病的一种，可将其分为三个阶段，即慢性持续期、急性发作期以及临床缓解期。其中，处于急性发作期的患儿的临床症状多数情况会突然发生，比如：喘息、气促、咳嗽以及胸闷等，显著加重了原有症状。而在治疗急性发作期哮喘患儿时，其治疗原则则多以消除患儿临床症状为主。通过研究发现，白三烯是一种对气道高反应性产生巨大影响的因子，其存在形式主要为的半胱氨酸白三烯，而当人体在感染过敏等因素的影响下，则会显著增加半胱氨酸白三烯的合成与稀释，继而加重了哮喘急性发作患儿的病情。临床中，多采用β2受体激动剂、糖皮质激素对小儿哮喘进行治疗。作为具有糖皮质激素代表性的药物，布地奈德被应用于小儿哮喘的情况则较为常见，可在雾化吸入后使药物直接作用于患儿局部气道，不仅具有稳定内皮细胞和平滑肌细胞的作用，而且对气管过敏性介质和内源性痉挛物质的释放具有阻碍作用，在促使黏液分娩减少的同时对支气管发作产生的水肿和充血则具有缓解作用，有效缓解了患儿的咳嗽以及呼吸困难等症状[4]。

通过研究发现，哮喘的发生和白三烯、嗜酸性粒细胞等多种炎症因子以及炎症细胞均存在密不可分的联系，且均具有气道高反应性。由此可见，哮喘的发病机制较为复杂，其中白三烯是一种由花生四烯酸转化合成的炎性介质，当白三烯作用于气道时，则具有增强血管通透性的作用，继而促进了炎症细胞的浸润，并促使气道处于高敏状态和高反应性状态，最终导致患儿的体征和临床症状均加重。孟鲁司特是半胱胺酰基类中的一种，对白三烯具有拮抗作用，且可竞争性与白三烯受体进行结合，在对半胱氨酸白三烯致炎作用进行阻断的同时有效减轻了支气管收缩、痉挛以及气道炎症分泌物的释放，并且对炎症因子低在气道聚集与活化具有抑制作用[5]。而在将上述两种药物联合应用的情况下，则可以协调发挥出改善小儿哮喘的作用。

综上所述，将布地奈德雾化剂联合孟鲁司特应用于哮喘急性发作患儿中的效果显著，不仅对患儿的临床症状具有改善作用，而且缩短了症状的改善时间。

参考文献：

[1]张子友，朱厚才，杨先文，等.孟鲁司特片联合布地奈德雾化吸入治疗对儿童支气管哮喘呼吸道功能及血清IL-17、TGF-β2水平的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（04）：151-154.

[2]柴斌英，万俊，包志丹，等.布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效及对血清炎性因子的影响[J].河北医药，2018，40（13）：1969-1971+1975.

[3]阚玉芳，程俊，李凤勤.孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的效果[J].中国当代医药，2018，25（15）：105-107.

[4]闫俊斌.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响[J].海峡药学，2017，29（12）：157-158.

[5]崔嗣庚.孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效及安全性分析[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：133-134.