戒毒患者给予美沙酮维持治疗与联合心理干预效果观察

孙民1于鹏2

摘要：目的：探究美沙酮维持治疗联合心理护理干预对戒毒患者成功戒毒的效果。方法：将2014年1月至2015年12月在本院戒毒的海洛因吸毒患者100例随机分成实验组50例和对照组50例，所有患者均给予美沙酮维持治疗，实验组同时给予心理护理干预。比较两组患者治疗后的生存质量变化。结果：两组戒毒患者接受美沙酮维持治疗后，生存质量均有明显改善，实验组明显优于对照组（P<0.05）。结论：美沙酮维持治疗的同时联合心理护理干预对提高患者的生存质量有显著的效果。

关键词：心理护理；美沙酮维持治疗；生存质量

美沙酮多指盐酸美沙酮，在国外已经是一种很成熟的脱毒药物。作为针对毒品成瘾治疗的一种替代性药物，它可以有效持久缓解疼痛；不成瘾，不会使戒毒患者产生新的依赖性；不容易产生药物耐受性等特点[1]。能让患者在戒毒过程中仍继续维持治疗。但是有文献指出，大部分吸毒人员均有不同层次的心理疾病，吸毒对于他们而言并不仅仅只是身体依赖，其心理依赖更为严重。美沙酮可以缓解戒毒患者对毒品的身体依赖，但在心理疾病的治疗上只能依靠戒毒过程中进行心理护理。戒毒成功是的体现戒毒患者彻底摆脱毒瘾，并恢复正常的心理状态和社会交往能力，要达到这一结果，心理护理是最为重要的部分。本研究对戒毒患者采用美沙酮药物治疗联合心理护理，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象选自将2014年1月至2015年12月在本院戒毒的吸毒患者100例，所有患者均按照诊断标准已经确定对阿片类药物有所依赖，且都有准确的毒品滥用史。所有患者均为男性；年龄18-57岁，平均年龄（31.4±8.5）岁；吸毒时间1-13年，平均（4.8±3.2）年。以上患者按照随机分配原则分为对照组50例和实验组50例。两组患者在年龄、吸毒时间等一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受美沙酮逐渐递减的药物脱毒治疗，治疗时间为1周，实验组在药物治疗的同时增加心理护理干预。具体内容如下：1.取得患者信任。吸毒患者在心理戒备上比普通人群高，对于陌生人常常是防备的状态，所以首先要得到他们的信任，医护人员需带着最真诚的心从生活和治疗方面去帮助他们，消除陌生感。2.树立戒毒自信心。平时需多鼓励、赞许患者，讲述吸毒对自身、对家庭、对社会的危害以及戒毒成功案例，使患者树立坚定戒毒的自信心，积极配合治疗。3.培养正常的心理状态。吸毒人员长期处于感情缺乏阶段，表现出来的多是冷漠、暴躁、易怒、抑郁、自卑等，护理人员给予患者尊重，以平常心态去看待他们，多一些包容，多一些体贴，让患者感受到尊重和关怀，多与患者沟通，了解他们心理想法，比如脾气暴躁的原因，心情低落的缘故，再对症进行劝导。患者家属在治疗期间也需时常给予患者关爱和鼓励，让患者能有正常的情感感知能力。4.防止复吸教育。戒毒患者在禁不住诱惑或者心理压力太大的情况下存在复吸的可能，护理人员需要对患者进行卫生教育和吸毒危害教育，引导患者树立责任感和道德感，并且需要患者家属配合观察患者出院后的情况，及时发现，防止复吸的可能。5.培养社会交往能力。在治疗期间护理人员需经常带患者到户外进行活动。患者心理情况好转后，可以组织一些娱乐活动多人一起参加，如唱歌、体育运动、美术等，培养患者社会交往能力，即能让患者找到与陌生人接触相处之道，又能培养患者兴趣爱好，找到分散注意力的娱乐活动，易于身心健康。

1.3质量评价标准

以《药物成瘾者生存质量评定量表》为评价标准[2]对患者治疗后的生存质量进行评价，评价指标包括躯体功能、心理功能、戒断症状和社会功能4个方面，总计40个条目，逐条评分，量表各条目总分即为各患者的生存质量得分。

1.4统计分析

采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验。

2结果

两组戒毒患者接受美沙酮维持治疗后，生存质量均有明显改善，实验组明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3讨论

在现代医学上对阿片类药物成瘾治疗包括脱毒、康复和回归社会3个阶段有机结合在一起。通过借鉴国外脱毒治疗方法我国脱毒效果也取得了进展性成功，美沙酮在脱毒治疗方面已经是得到认证的替代性药物[3]。但是康复和回归社会这两部分国内开展较少，单纯脱毒戒瘾并不能起到彻底根治毒瘾的效果，一旦遇到诱惑和压力很有可能复吸，并且脱毒成功的患者进入社会不一定能适应，不一定能担起社会职能。

本次研究中除了普通的美沙酮脱毒治疗还特别增加了心理护理干预维持治疗。治疗中护理人员针对吸毒患者的自身情况专一性的进行心理护理，例如吸毒危害性教育、卫生教育、鼓励沟通、健康运动、培养个人爱好、建立社交活动等。所得结果表明，一个月后进行美沙酮治疗联合心理护理的实验组患者的生存质量各项指标均显著高于单独美沙酮药物治疗的对照组。说明在美沙酮维持治疗的同时联合心理护理干预对提高患者的生存质量有显著的效果。但是，仅仅一个月的治疗还是不够的，患者出院后的日常生活仍需家属与戒毒机构之间加强联系，相互合作，尽量避免患者复吸的可能，真正的融入社会。

综上所述，戒毒是身体和心理双重治疗的过程，同时还需要患者、家属、医护人员乃至全社会的配合。给予戒毒患者关爱、鼓励和尊重，使他们建立自信并且成功融入社会是戒毒的最终目标。

参考文献：

[1]拓万伟.美沙酮维持治疗联合心理治疗对戒毒患者的效果[J].临床医药文献杂志（电子版），2014，1（13）：1552-1553.

[2]汤真清，江海峰，沈平孃等.济泰片与美沙酮治疗社区戒毒人员焦虑症状的疗效观察[J].中华中医药杂志，2015，30（2）：613-616.

[3]张波，王逸超，杨丽萍等.美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例对照研究[J].中国艾滋病性病，2014，（12）：917-921.