重视临床药学服务促进医院合理用药

付成光

【中图分类号】r969.3【文献标识码】c

【摘要】目的：探讨医院开展药学服务的内涵。方法：参阅相关文献，结合临床工作中的经验体会，进行总结分析。结果与结论：医院开展有效的药学服务，能确保临床合理用药，提高治疗效果，维护患者利益，提升医院形象，值得临床推广。

【关键词】药学服务合理用药

Objective:Toexploretheconnotationofpharmaceuticalcareinhospital.Methods:referringtotherelevantliterature,combinedwithexperienceinclinicalworkexperience,summaryanalysis.Resultsandconclusion:thehospitalcarriedouteffectivepharmaceuticalcare,canensuretheclinicalrationaluseofdrugs,improvethetreatmenteffect,maintaintheinterestsofpatients,improvetheimageofthehospital,itisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]therationaluseofpharmaceuticalcare

随着老龄化的不断发展和环境破坏的加重，越来越多的人们身上出现了健康危机，同时新药的研究又加深其药学的复杂性，为确保人们的人身安全和身体健康，药学服务至关重要，药学服务是药师应用药学专业知识和工具，向公众提供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务，实施药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以病人为中心的模式转变。药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手段，药物的合理使用关系到居民的身体健康[1]。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。就目前而言，在药学服务上还存在很多普遍性问题，如药物处方无诊断，用药方法不明确，药师业务性不高等问题，造成出现药物不良事件的发生，为此，医院药学服务值得所有医院进行推广和使用，不断完善其服务机制。

1、医院开展药学服务的内涵

1.1医患共同的需要随着医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。目前就医人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是就医对象中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。因此，医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高周边居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。

1.2提高医院管理的需要随着我国医疗制度改革及医疗保险制度的深入，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给医院服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，药学服务已成为医疗服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。

1.3促进合理用药随着我国经济与科技的快速发展，药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医药卫生资源。

根据卫生部药品不良反应监察中心的统计，我国每年因药源性疾病而住院的患者达250多万人，医院住院患者中每年约有19.2万人死于用药不当[2]。因此，实施良好的药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。

2、医院如何开展药学服务，才能满足临床需求

2.1转变药品的管理理念：一个企业、一个部门机构的管理观念，将直接影响着其产品与服务质量。同样地，对于药品的经营与管理只有做到为患者着想用心服务，才能从根本上提高用药安全。这就要求药剂师对不同品种的药品有全面而细致的了解，才能够针对不同患者的不同病情提出相应的建议，促进合理用药，为患者提供科学的药学服务[3]。

2.2完善医院药学服务机制药学服务不仅在其对药师技能的严格要求，更多的是其良好的服务态度，和给患者一个好的问询服务平台，这就要建立健全医院药学服务机制，强化服务流程药房各项制度的完善，要确保药剂科与患者的临床疗效紧密联系，在药师为患者调剂药品时，及时与其患者的主治医生的沟通，根据患者的病情发展情况，合理用药，避免出现各类不合理、不安全用药现象的发生。同时药师还要对药物做以详细的说明，如使用药物可能出现的不良反应，正确的使用方法等，做好药物的说明，同时要叮嘱患者看清药物说明正确用药，让患者放心用药。

2.2开展药物咨询服务设立药物咨询窗口，提供药物咨询服务[4]。为社区居民及孕妇、哺乳期妇女、老年患者等特殊人群提供用药咨询服务，为患者提供合理用药建议，同时做好用药交待服务，包括药物剂型的正确使用方法、服药小常识、注意事项、药物贮存方法、不良反应的预防及处置等。通过药学咨询服务，使患者掌握合理用药知识，从而提高患者的依从性，增强患者对药物治疗的信心，发挥药物应有的治疗效果，减免用药隐患。对患者咨询的问题做好解答并记录，对于当场不能有效解决的问题，详细记录服务对象的联系方式，查阅文献、资料，时做好信息反馈工作。通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测[5]。

2.4完善用药回访确保药学服务的完整性，不仅要在工作中充分展现药学服务的无微不至，还要对患者加以关心，进行后期回访工作，开办药学服务热线，或是针对患者的不同情况上门拜访等，真实的让患者体会到医院服务热情，加深患者与医院的沟通，不仅能够促进药师在体察患者病情临床症状中更多医学经验，还能依据患者病情的发展，采取及时有效的治疗措施，定期为患者用药后的情况进行反馈，及时了解用药问题和药品潜在的不良反应。同时增强了患者对医院的信任感和依赖感，增强患者与病魔斗争的勇气和决心，提高医院名誉。

2.5提高药学师的专业素质增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识，增多更多的有关对药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验，从而逐渐提高自身业务能力。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，调动药师学习的积极性，同时还能提高药师在工作中的服务质量，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。

3结论

随着医疗制度改革的推进，开展有效的药学服务是医疗服务机构药学工作的必然趋势，作为服务主体的药师，应全面掌握临床药学知识与医学知识，从而更好地为周边居民提供优质的药学技术服务，为患者提供用药指导，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现合理用药。

参考文献

[1]陈清，徐旭军，顾泽宽.社区卫生服务中心推行药学服务工作模式的设想与建议[J].中国全科医学，2005，8(9):772-774.

[2]李海涛，李士雪，王晓林，等.社区卫生服务中心开展药学服务的探讨[J].社区医学杂志2006，4(3):27.

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：59.

[4]王华飞.临床药师通过药学信息服务参与合理用药的实践和体会[J].中国执业药师，2010,7(6):19-21.

[5]蒋蓉，陈永法，邵蓉.提高社会药房药学服务水平，促进合理用药[J].上海医药，2009，30(1)：29-30