密固达对老年骨质疏松患者中短期生存质量的影响

孟岩孔巴提?沙提别克

(新疆医科大学第一附属医院风湿科新疆乌鲁木齐830000)

【摘要】目的探讨密固达对老年骨质疏松症患者中短期生存质量的影响。方法选择88例老年骨质疏松症患者，随机分为两组：观察组使用密固达治疗，对照组使用阿仑膦酸钠治疗，进行为期1年的随访，比较两组患者生存治疗。结果两组患者治疗后骨密度均有所改善，治疗前后具有显著统计学差异(P<0.05)；观察组治疗后骨密度显著高于对照组(P<0.05)；两组患者经过治疗后VAS疼痛指数显著改善，治疗半年后VAS评分与治疗前比较均有显著统计学差异(P<0.05)；两组患者经过治疗后NHP指数均有不同程度的降低，尤其在活动、精力和疼痛条目下降明显(P<0.01)；观察组治疗后NHP指数较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论密固达治疗老年骨质疏松患者较口服阿仑膦酸钠具有更好的肢体效果，且起效快，仅需一年静脉滴注一次，提高了依从性，是一种人性化高效抗骨质疏松症药品。

【关键词】骨质疏松症老年患者密固达生存质量

【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0032-02

骨质疏松症是一种系统性骨病，其主要特征为骨量下降和骨微结构的破坏，在临床上表现为易发生骨折、骨脆性增加等，是老年人群中的常见疾病[1]。随着我国进入老龄化社会，骨质疏松的发病趋势表现为急剧上升，相关统计[2]证实目前我国约有9000万骨质疏松症患者，占到总人口的7.1%左右。密固达是一种新型抗骨质疏松第三代含氮双膦酸盐，诸多临床研究表明其具有提高骨密度的临床疗效。本研究回顾性分析87例老年骨质疏松症患者临床资料，并进行为期1年的随访，发现密固达能够显著提高老年骨质疏松症患者骨密度，提高患者生存质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2010年7月至2013年7月期间在本院风湿科住院治疗的88例老年骨质疏松患者，其中男16例，女72例，年龄60~83岁，平均73.5±6.6岁，所有患者均以骨质疏松为第一诊断入院，且均有明显的骨质疏松症骨痛表现，伴主诉日常生活受限，经骨密度测定表明骨密度低于正常峰值2个标准差以上。

1.2纳入标准

(1)患者入院前3个月内未使用过任何影响骨代谢的药物；(2)排除内生肌酐清除率<30ml/min的患者；(3)排除高血钙和新鲜骨折患者。

1.3方法

将两组患者随机分为两组：观察组44例，采用密固达注射液治疗(批准文号：H20120204，生产厂家：NovartisPharmaSteinAG，静脉滴注5mg/年，每次滴注时间不得少于15min)，使用前进行生理盐水补液；对照组44例，采用阿仑膦酸钠片口服治疗(批准文号：BH20080183，生产厂家：MerckSharp&Dohme(Italia)S.P.A，1片/次，7天1次，温水送服后30min内避免卧躺)。两组患者在年龄、性别、治疗前骨密度、疼痛指数等一般资料比较无显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.4观察指标

观察和记录患者治疗前、治疗后1周、1月、6月和随访1年的VAS疼痛指数、骨密度和诺丁汉健康量表(NHP)第一部分。VAS疼痛指数评分标准：无疼痛0分；轻微疼痛，且患者可以忍受1~3分；疼痛且影响睡眠，但患者可以忍受4~6分；逐渐强烈、难以忍受的疼痛7~10分。治疗后评分减少4分及以上为显效，2~3分为优秀，2分一下为无效。NHP量表第一部分(见表1)。

表1NHP量表第1部分

维度问题权重维度问题权重

坐着时疼痛10.49醒来时感到压抑12.01

1.5统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料采用均数±标准差的方式表示，比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后骨密度比较两组患者治疗后骨密度均有所改善，治疗前后具有显著统计学差异(P<0.05)；观察组治疗后骨密度显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后骨密度比较(g/cm2)

组别治疗前随访1年

观察组腰椎0.644±0.0330.815±0.082

WARD三角0.388±0.0360.453±0.045

对照组腰椎0.645±0.0340.753±0.073

WARD三角0.389±0.0390.421±0.031

2.2两组患者治疗前后VAS疼痛指数变化两组患者经过治疗后VAS疼痛指数显著改善，治疗半年后VAS评分与治疗前比较均有显著统计学差异(P<0.05)。观察组VAS评分下降较对照组更明显和迅速，在治疗第1周已有显著降低(P<0.05)。两组各时间段有效率比较均有显著统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3两组患者治疗前后VAS疼痛指数比较

3讨论

骨质疏松症是一种全身性骨病，在我国具有较高的发病率，且60%以上老年患者患有骨质疏松症，轻度时表现为腰背疼痛，中毒时表现为骨折、脊柱后凸、身高缩短、驼背等，给患者本人和家庭带来了极大的不便[3]。

骨密度是一种新型唑来磷酸盐药物，其药理学特性为含氮双膦酸化合物唑来膦酸，其对矿化骨具有很高的亲和度，能够选择性作用于骨骼，其主要分子八点为破骨细胞反式异戊二烯延长酶，通过一种破骨细胞达到抑制骨吸收的作用[4]。密固达注射后能够迅速在骨骼内分布，且优先聚集在高骨转化部位，其活性成分缓慢地从骨骼中释放入循环系统，并经过肾脏排出。

今年来临床上对骨密度的使用越来越普遍，相关研究[5]表明密固达治疗后患者骨密度有不同程度的增加，这与本研究结果一致。本研究还发现密固达具有较好的止痛作用，且起效更快，在1月内47.73%的患者的疼痛症状得到了不同程度的缓解，同时减少了卧床时间，大大降低了由于疼痛导致长期卧床，进而引起骨质疏松的恶性循环。本研究中密固达治疗显著提高了患者生活治疗，显著降低了NHP评分，帮助患者加强了社会联系，减轻了负面思想，帮助患者早日康复。

综上所述，密固达释放缓慢，仅需每年注射一次，大大提高了药物依从性，其具有止痛和提高患者骨密度的功效，具有良好的安全性，值得在你临床推广应用。

参考文献

[1]姜岩.密固达治疗绝经后骨质疏松症的疗效[J].中国伤残医学.2013,21(7):238-239.

[2]黄永明，徐逸生，肖春生，等.密固达对骨质疏松患者中短期生存质量的影响[J].中国骨质疏松杂志.2012，18(12):1105-1107.

[3]BriotK,CortetB,ThomasT,etal.2012updateofFrechguidelinesforthepharmacologicaltreatmentofpostmenopausalosteoporosis.JointBoneSpinr,2012,79(3):304-311.

[4]李炜虹，吴斌，李煜明．骨质疏松症药物治疗的进展[J].中华关节外科杂志电子版，2013，7(3):416.

[5]孔祥波，节晓光，高杨，等．复方骨肽注射液穴位注射治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节骨性关节炎等退行性病变和骨质疏松症疼痛临床效果观察[J]．中医临床研究，2013,5(5)：51.