试论口腔颌面外伤的处理技艺与效果

古露敏

摘要：目的通过临床观察，总结出口腔颌面外伤的临床处理方法并对其效果进行分析。方法选择性回顾在本院2017年2月至2018年2月期间所收治的口腔颌面外伤患者当中选取170例患者为本次观察对象。通过系统的研究，总结出口腔颌面外伤的临床处理方法以及效果。结果所选170例患者中，共有98例患者被治愈，66例患者的临床症状出现明显好转，共有6例患者医治无效，本次治疗的治愈率、有效率、无效率以及总有效治疗率分别为58.13%、38.37%、3.48%以及96.51%。结论早期清理、杜绝漏诊。在保证患者生命体征的同时选择科学、规范的治疗方案，能够很好地保证口腔颌面外伤的治疗效果，必须对此高度重视。

关键词：口腔颌面外伤；处理技艺；效果

引言

在医学领域，口腔颌面部损伤是指患者所遭受的面部、颌面和口腔损伤。在临床治疗中，我是最常见的头部和面部损伤，不仅如此，在全身创伤中也占了相当大的比例。有研究指出，口腔颌面部外伤患者在全身损伤中所占比例高达34%。在临床治疗中，口腔颌面外科是最易暴露的疾病之一，为了探索治疗该病的有效策略，作者选择性回顾2在本院2017年2月至2018年2月期间所收治的口腔颌面外伤患者当中选取170例患者为本次观察对象，通过系统的研究，总结出口腔颌面外伤的临床处理方法以及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在本院2017年2月至2018年2月期间所收治的口腔颌面外伤患者当中选取170例患者为本次观察对象。所选170例患者当中，共有男性患者121例，女性患者49例，患者年龄为6~78岁，平均年龄为38.1岁。年龄在21--40岁的患者共有88例，占总人数的53.2%。

1.2患者的病症情况

170例患者中，10例患者为口腔颌面部外伤且并发脑震荡与颅内出血等症状；38例患者的面部软组织出现撕脱症状；33例患者因舌根处、口底以及咽旁等部位出现损伤而发生言语、咀嚼、呼吸以及吞咽等生理功能障碍症状。其中，共有94例患者出现颌面软骨组织创伤，占病症总人数的54.6%。

1.3致伤原因

本次所选170例患者当中，由于车祸因素引发口腔颌面部外伤症的患者共112例，因摔伤因素引发口腔颌面部外伤症的患者共40例，而其他因素引发口腔颌面部外伤症的患者共18例。1.4治疗方法

一是急救措施：当病人出现口腔颌面部创伤时，首先会影响病人的进食和呼吸道功能，同时由于车辆在驾驶过程中有很大的惯性力，因此一旦出现因车祸原因引发口腔颌骨骨折的情况，那么大多数患者会在惯性的作用下出现呼吸功能障碍、脑震荡以及颅内出血等并发症，所以为了保证患者能够得到及时、有效的治疗，在对患者进行急救时，邀请心肺科、脑科等科室的医师共同检查，同时对患者的呼吸情况进行严密的监视。若患者在此过程中出现窒息情况，那么应将患者的头部降低并抬高腿部，以头低足高的体位卧于病床，以便于患者的引流。此外，还可使用压舌板将患者的口腔撬开，并将其插于患者的上下齿之间，随后对患者咽部、鼻腔以及口腔内的异物与分泌物进行清理，从而保证患者呼吸道的畅通，若情况较为严重，那么可对患者执行气管切开手术。对于出现失血性休克的患者，医护人员需及时建立静脉通道以达到止血的目的，随后依据患者的实际情况，如血压、皮肤、脉搏等，对其进行适当的补液与给氧治疗。对于大血管出现损伤并难以进行止血处理的患者，需立刻进行颈外动脉结扎手术，以达到迅速止血的目的，同时在患者得到充分止血处理与身体各项体征处于稳定状态的情况下，对其进行手术清创处理。在进行清创缝合处理的时候，需注意将患者患处仍具有活力的软组织尽可能的保留下来，从而使患者的颌面部能够恢复至正常形态。

二是患者软组织的清创缝合处理步骤：①准备阶段：先将患者周围的头发剃光，然后在脱毛处用生理盐水清洗皮肤；②伤口的清洁处理：由于患者创口处的皮肤与损伤组织存在着数量庞大的细菌群，为了避免患者患处在手术过程中出现感染，因此在其处于麻醉状态的时候，使用1.5%--3%的双氧水或是专用消毒肥皂水对患者创伤处进行冲洗，直至将创伤处的血块与异物杂质；③彻底清创处理：在对患者创伤处进行冲洗消毒后，对其创伤处周围的皮肤进行消毒处理，随后在其创伤处铺上消毒巾进行清创处理，在进行清创处理时，医护人员需将患者患处仍具有活力的软组织尽可能的保留下来，从而使患者面部形态在术后得到最佳的恢复效果；④创口的缝合处理：在进行创口缝合处理之前，需对患者的创伤处进行止血处理，首先将与口腔或是鼻腔相通的患处进行关闭处理，随后对患者的唇部、鼻部、眼睑、眉毛处的皮肤以及耳郭撕裂处的创伤依次进行缝合，缝合时需注意解剖标志的对齐，从而避免患者术后脸部出现显著的缝合瘢痕，以及防止因缝合问题造成脸部畸形与功能性障碍症。

三是颌骨骨折的治疗方法：对与颌骨骨折，当前临床治疗中大多采用复位与固定的方法进行治疗。复位：所谓复位是指在患者颌骨骨折的早期通过手法复位的方法将骨折处的骨骼恢复原位，若手法复位未达到预定治疗效果，那么可采用颌骨骨折牵引复位法进行治疗，其方法是在患者下颌骨折部位处安装分段牙弓板，随后在患者的上颌骨折部的牙列线上安装牙弓夹板，从而达到复位的目的；若牵引复位法与手法复位法均未能达到复位效果，那么则需及时进行手术治疗，在手术复位的过程中，其切口的选择应以能够充分暴露患者手术视野的切口位置为首选，从而保证手术的最佳治疗效果。复位效果的主要评断标准是：患者的上下颌牙齿咬合功能恢复正常。

四是常规护理方法：①首先，在抢救过程中，医护人员应密切关注病人是否有窒息的迹象。如果有窒息的情况，他需要清理病人的异物和分泌物，如口腔分泌物、腔内土壤等。若情况严重，可行气管切开手术，以保证患者的正常呼吸能力，此外，依据患者的实际创伤部位与损伤程度对其观察、处理，对于有出血状况的患者，医护人员需对其进行补液与补血处理，并严格关注患者的补液与补血状况，避免脑水肿并发症的产生；②清创缝合处理时，需对患者的口腔、鼻腔等创面进行消毒、清理，并保持创伤部位的干燥与清洁，从而表面术后创口感染的发生。

2结果

所选170例患者中，共有98例患者被治愈，66例患者的临床症状出现明显好转，共有6例患者医治无效，本次治疗的治愈率、有效率、无效率以及总有效治疗率分别为58.13%、38.37%、3.48%以及96.51%。

3讨论

口腔颌面部创伤是一种较为常见的临床创伤，其原因较为多样，主要包括交通事故、工作方法不当或动物咬伤等。口腔颌面部创伤最直接的损伤是剧烈疼痛，其次是伤口出血。患者若有其他的合并伤，可导致其口腔颌骨骨折，甚至损伤其脑部的神经。因此，临床上在接诊口腔颌面外伤患者后，必须立即采用有效的方法对其进行治疗，防止其发生意外。由于口腔颌面部的解剖结构比较特殊，且下颌骨在受到外力撞击时是最先接触到地面的，加之患者对治愈的期望值较高，故治疗的难度较大。目前，临床上一般采用综合疗法对口腔颌面外伤患者进行治疗。首先，要密切关注患者的生命体征，判断其状态，比如患者是发生了单纯的口腔颌面外伤，还是合并有颌骨骨折，甚至颅脑损伤。然后，根据判断结果为患者制定适当的、具体的治疗方案。在治疗过程中，必须严格遵守无菌操作章程，以免使患者发生细菌感染。需要注意的是，由于口腔颌面软组织的再生能力较强，故应尽量为患者保留该部位。在本次研究中，166例患者对治疗的结果均比较满意。治疗结束后，这166例患者伤口的张口度、口腔咬合功能以及面部矫正恢复情况等均良好。综上所述，临床上在对口腔颌面外伤患者进行治疗时，要根据患者的具体情况与受伤部位为其选用不同的治疗方法。在治疗过程中，应密切关注患者的生命体征，做好感染防护工作，以加快伤口康复的速度，促进其各项功能的恢复。

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