牙周病牙髓病联合病变的诊治体会

关士焕

【摘要】目的：分析牙周病牙髓病联合病变的诊断和治疗方法。方法：收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的牙周病牙髓病联合病变患者55例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结诊断和治疗方法。结果：本组患者均经临床症状、X线检查确诊，通过根管治疗术及牙周系统治疗后取得了良好的临床效果，其中，显效46例，有效8例，无效1例。结论：在牙周病牙髓病联合病变的诊断过程中应充分结合患者的临床表现和X线诊断检查，采用根管治疗术及牙周系统治疗具有良好的治疗效果。

【关键词】牙周病牙髓病联合病变诊断治疗

【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0270-01

牙周病、牙髓病联合病变是临床上的常见病症，患者的临床表现主要是牙齿松动、叩痛等等，对患者的生活质量造成了严重的影响。而牙周病、牙髓病联合病变同时具有牙周病和牙髓病的特性，提高了治疗难度[1]。为了进一步分析牙周病牙髓病联合病变的诊断和治疗方法，本文收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的55例牙周病牙髓病联合病变患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的55例牙周病牙髓病联合病变患者，本组患者中有33名为男性，22名为女性，最大年龄为54岁，最小年龄为22岁，平均年龄（37.36±6.72）岁，患者的临床表现主要是牙齿松动、叩痛等。

1.2方法

1.2.1诊断本组患者入院时均表现出不同程度的患牙自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，观察牙龈可见红肿，部分患牙存在萎缩现象，牙龈探诊出血，深牙周袋形成，通过X线摄片显示患者的牙周膜间隙出现增大，可在根尖周有有稀疏暗影。

1.2.2治疗本组患者均实施根管治疗术及牙周系统治疗，具体内容为：（1）根管治疗术：观察患者的牙髓情况，如果没有活力则实施早期开髓、引流治疗，如果还存在活力则先实施局部麻醉再行开髓、引流，采用生理盐水以及过氧化氢溶液进行清洗，并选择碘仿+氢氧化钙的糊剂将根管封住；（2）牙周系统治疗：常规进行洁治、刮治、引流、冲洗，如果患者存在肉芽肿则将根尖切除；采用生理盐水和过氧化氢容易对牙周袋内进行彻底清洗，最后是放置四环素、甲硝唑等抗菌药。

1.3效果判定标准

显效：患者的疼痛、牙齿松动等临床症状消失，X线诊断显示根尖周病变消失，牙周探诊没有出血；有效：患者的疼痛、牙齿松动等临床症状得到明显的改善但并未完全消失，X线诊断显示根尖周病变基本消失，牙周探诊仅有少量的出血；无效：无以上改善者[2]。

1.4统计学处理

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用X?检验描述计数资料，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

2结果

本组患者均经临床症状、X线检查确诊，通过根管治疗术及牙周系统治疗后取得了良好的临床效果，其中，显效46例，有效8例，无效1例。

3讨论

牙周组织和牙髓组织是牙组织的两个重要结构部分，两者也存在类似的生物学特性，其胚胎均是起源于中胚叶组织，通过牙组织的解剖学分析发现，牙髓通过根尖孔相连到牙周膜，这两种组织共同为压体组织提供生长所学的营养成分[3]。牙周膜与牙髓的生长情况直接影响着牙齿功能活动，由此我们可以知道，牙周组织和牙髓组织在病理上有着十分密切的影响。当患者发生牙周病并诱发牙髓组织病变的时候，这一过程与微生物及其毒素产物往往有着非常密切的联系。据有关临床统计资料表明，大部分牙周病变患者会出现牙周感染，但很少会出现牙体病变；牙髓病也是非常常见的牙体病变类型，该病如果没有得到及时的控制就可能诱发牙髓炎症及坏死、毒性产物可通过侧、副根管、根尖孔、牙本质小管，从而对牙周组织产生严重的影响[4]。

临床研究表明，在治疗牙周病牙髓病联合病变的过程中，首先要明确病变性质，主要通过患者的临床症状、病史资料以及借助辅助检查以确定原发病，如果原发病为牙髓，患者往往会伴发有龋齿或其他牙体病、牙髓明显感染、有充填物等症状，如果原发病为牙周组织，则患者往往会表现出牙周感染而无牙体病变。一般情况下，牙髓病患者的牙髓都已失去活力，但这并不代表存在活力的牙髓就不存在病变；在疾病的检查方面，临床上主要通过X线诊断方式，这种方式操作简单、经济成本低，并能够详细的显示患者的病变部位、范围、病情程度等等。

综上所述，在牙周病牙髓病联合病变的诊断过程中应充分结合患者的临床表现和X线诊断检查，采用根管治疗术及牙周系统治疗具有良好的治疗效果。

参考文献

[1]哈庆,赵阳.奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].现代医药卫生,2012,01:82-83.

[2]吕继新,张雪平.186例牙周-牙髓联合病变的治疗体会[J].中国初级卫生保健,2010,01:106-107.

[3]于娜.综合治疗牙髓-牙周联合病变120例临床体会[J].山西医药杂志,2010,02:168-169.

[4]陈思洁.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察[J].安徽医学,2013,09:1323-1325.