镍钛合金环抱器对肋骨骨折临床应用价值探析

吕占赟

（阳泉市第一人民医院胸外科045000）

【摘要】目的研究对肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱器的临床价值研究。方法选取我院80例肋骨骨折患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，两组均为40例，对观察组采取镍钛合金环抱器手术治疗，对照组采取非内固定治疗，比较两组患者各项康复指标及呼吸支持、肺感染发生率。结果观察组住院时间（19.8±5.7）dVS（21.5±5.4）d，下床时间（6.8±2.0）dVS（12.5±2.9）d、呼吸支持时间（3.1±2.5）dVS（8.4±2.6）d、止痛剂使用时间（4.8±2.6）dVS（10.3±2.7）d、骨折愈合时间（31.8±4.3）dVS（48.3±4.6）d均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸支持率12.5%VS32.5%，肺感染25.0%VS52.5%，较对照组显著较低，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折疗效确切，安全性高，具有较高的临床推广价值。

【关键词】镍钛合金环抱器肋骨骨折应用价值

【中图分类号】R683.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0203-02

肋骨骨折为常见胸外伤，其中以多发性肋骨骨折为主。临床治疗原则主要为预防并发症、镇痛、呼吸支持、胸廓固定等[1]，胸廓固定方式众多，包括克氏针固定、钢板固定、钢丝内固定、可吸收型肋骨钉固定等，内固定手术因操作简单、疗效可靠已成为治疗肋骨骨折的主要趋势。本次研究围绕我院80例多发性肋骨骨折对镍钛合金环抱器的临床应用价值进行分析，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2014年2月80例多发性肋骨骨折患者为研究对象，其中男54例，女26例，年龄28-55岁，平均（38.1±5.4）岁，左侧肋骨骨折34例，右侧37例，双侧9例。合并肺挫伤15例，血气胸12例；致病原因包括车祸38例，坠落伤30例，压砸伤12例。以抽签法将上述患者随机分为观察组与对照组，两组均为40例，且性别、年龄、骨折部位、合并症、致伤原因等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法观察组：采取镍钛合金环抱器内固定治疗，材料为记忆镍钛合金环抱器，患者均接受气管插管全麻术，取侧卧位，以肋骨固定中心切口，具体切口长度、位置根据骨折情况设定，切口需充分暴露骨折端，清除周围血凝块，剥离骨折端骨膜3cm，并给予解剖复位，将记忆镍钛合金环抱器浸泡在2-4°C冰生理盐水中2min，后用撑开器撑开并放入骨折处，后用钳夹合拢接骨板爪，与肋骨紧密贴合，用40°C盐水湿敷，环抱器自动缩紧完成固定，其他骨折部位可用上述操作重复进行，完成后将胸廓恢复至正常状态。对照组：采取保守治疗方式，胸带固定骨折处，并行局部加压包扎止血，合并血气胸患者给予闭合式引流管，做好呼吸道管理，术后给予常规给予抗生素、止痛、止血等药物。

1.3观察指标①比较两组康复指标，包括住院时间、下床时间、呼吸支持时间、止痛剂使用时间、骨折愈合时间；②比较两组呼吸支持接受率及肺感染发生率。

1.4统计学方法选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料行（±s，分）表示，组间对比进行X2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

观察组住院时间、下床时间、呼吸支持时间、止痛剂使用时间、骨折愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果对比（±s）

3结论

肋骨骨折约占胸外伤骨折的55%左右[2]，临床常用轮廓固定方式包括手术内固定、肋骨牵引、呼吸内固定、胸带固定等，其中手术内固定又包含众多内固定材料，而随着内固定技术的不断成熟，其在多发性肋骨骨折中得到了更多的应用，具有操作简单、安全性高、疗效可靠等众多优势。

常见内固定材料主要包括可吸收肋骨钉、克氏针、钢丝、薄钢板等，但上述内固定方式均存在一定缺陷：钢板取出麻烦，需二次手术[3]；克氏针与钢丝会提高术后并发症发生率；可吸收肋骨书中需要丝线捆绑、骨膜剥离，操作难度较高，且无法治疗粉碎性骨折患者。与上述内固定方式比较，镍钛合金环抱器可降低术后并发症发生率，缓解损伤程度，且固定效果可靠，痊愈后不需手术取出内固定材料，手术时间较短，操作简单，另外材料本身有较强的抗腐蚀性、组织相容性和低分子退变性，对人体影响轻微[4]。本次研究中观察组在康复指标及术后安全性方面均显著优于保守治疗的对照组，与王建睿[5]等人的研究结果基本吻合。

综上，镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折疗效可靠，安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]赵青,陈瑜,徐安飞等.镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸的临床观察[J].西南国防医药,2009,19(9):899-901.

[2]张志勇,王振钧,石建军等.胸腔镜下镍钛合金环抱器肋骨内固定18例[J].临床和实验医学杂志,2009,8(8):116.

[3]曹冠亚,顾江魁,陶立伟等.肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折20例[J].皖南医学院学报,2013,32(2):142-143.

[4]聂蓬,王军贤,张兴文等.手术内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(5):71-73.

[5]王建睿.保留骨膜保护肋间神经法镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折31例[J].中国美容医学,2012,21(14):412-413.