腰椎间盘突出围手术期护理

杨静

南京医科大学附属江宁医院

摘要：目的：探讨椎间盘突出围手术期的护理策略。方法：选取2013年10月-2014年10月本院收治的椎间盘突出症患者共160例，随机分为实验组和对照组，实验组给予精心的围手术期护理干预，对照组采用常规护理。结果：实验组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组（P<0.05）；实验组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；实验组护满意明显高于对照组（P<0.05）。结论：椎间盘突出症患者采用有效的围手术期护理干预可明显地缩短手术时间，降低术中出血量，提高临床疗效与护理满意度。

关键词：腰椎间盘突出；围手术期；护理

1资料与方法

1.1研究资料

选取2013年10月-2014年10月本院收治的椎间盘突出症患者共160例，均接受小切口开窗式髓核摘除手术。其中男113例，女47例，年龄21-70岁，平均（46.7±5.9）岁，病程0.5~3年，平均（1.3±0.8）年。全部患者随机分为实验组和对照组，每组80例，两组性别、年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

实验组患者给予精心的围手术期护理干预，内容包括：（1）术前护理。大部分腰椎间盘突出症患者均经历了长期的病痛折磨，因无法忍受而决定采用手术治疗，故患者的情绪会较烦躁与焦虑。此时护理应多关心与体谅患者，多进行心理开导，对患者接受成功手术病例，并尽量地安排患者与成功手术者于同一个病房，采用现身说法来使患者树立信心，并配合医务人员积极地接受治疗。应要求患者做好术前各项的常规检查，包括凝血常规、血常规、血型、心电图、肝肾功能、胸片等。（2）术中护理。术中护理为围手期护理工作中的关键环节，手术医生与护理人员均需有熟练操作技能与高度责任心等，严密地监测患者术中的各生命体征，并做好护理干预，严格遵循无菌操作制度，从而降低术后感染情。若发现问题应及时地向医生报告，以增加患者的手术成功率。（3）术后护理。术后患者回病房时需3人同时抬起，保持患者身体轴线平直，并轻移患者于床上。患者取去枕平卧位6h，并禁止食、饮6h。护士密切地监测与记录患者的脉搏、血压、血氧饱和度和呼吸。必要时给予患者进行氧气吸入，氧流量3-4L/min。

1.3评价标准

观察和记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。评价两组患者术后半年的临床疗效，根据其临床症状及体征的变化分为4级：其中患者腰腿痛消失，直腿抬高试验超过70°，肌力与皮肤感觉正常，则为优；患者劳累后偶尔腰痛，体息后缓解，直腿抬高试验超过70°，腰部与下肢活动正常，则为良；患者常有疼痛感，直腿抬高比手术前大，但仍低于70°，活动受限，则为中；疼痛与直腿抬高试验均无改善，则为差。记录两组患者的护理满意情况。

1.4统计学处理

全部数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，并应用t检验；而计数资料采用字2检验。P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1手术情况比较

两组患者的手术情况比较见表1。两组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间比较，差异存在统计学意义（P<0.05），实验组手术时间、术中出血量住院时间明显少于对照组。

表1两组手术情况比较（±s）

实验组护理满意度达91.25%，而对照组护理满意度仅68.75%。两组护理满意度比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论与结论

腰椎间盘突出系因为患者髓核变性、成纤维化破裂，从而引起髓核突出，刺激、压迫神经根和脊髓，最终导致以腰背疼痛为主要症状的一系列临床综合征。本研究全部患者均接受小切口开窗式髓核摘除手术治疗，其中护理工作在整个手术过程中作用特别重要，护士在围手术期间需加强对患者及其家属进行宣教工作，使其认识腰椎间盘突出症的相关知识，并采用积极的心态与情绪配合医务人员的治疗与护理。

本研究结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组（P<0.05）；实验组临床疗效中优37例、良25例、中13例、差5例，有效率达93.75%，而对照组临床疗效中优43例、16例、中3例、差18例，有效率为77.50%，实验组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；实验组患者的护理满意度达91.25%，而对照组患者的护理满意度仅68.75%，两组患者的护理满意度差异存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，椎间盘突出症患者采用有效的围手术期护理干预，可明显地缩短手术时间，降低术中出血量，提高临床疗效与护理满意度，故值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]朱建周，张玲，范海涛.腰椎间盘突出症的综合疗效观察[J].西北国防医学杂志.2012（05）

[2]孙绪洁.腰椎间盘突出症60例舒适护理[J].吉林医学.2012（29）