气道护理在重症脑外伤患者中的应用效果分析

吴小慧

南方医科大学第三附属医院ICU510000

【摘要】目的：将气道护理用于重症脑外伤患者中，对其效果进行分析。方法:对我院收治的60例重症脑外伤患者分组研究，乙组行常规护理，甲组在此基础上加入气道护理，对两组干预结果进行分析。结果：甲组重残率为10.00%，与乙组40.00%相比，相对更低，甲组良好率为50.00%，与乙组16.67%相比，相对更高（P<0.05）；甲组肺部感染率为3.33%，与乙组26.67%相比，相对更低（p<0.05）。结论：对重症脑外伤患者而言，实施气道护理效果显著，可保持呼吸畅通，减少肺部感染，改善预后，值得应用。

【关键词】：气道护理；重症；脑外伤

脑外伤为神经外科常见病，发病病因与跌倒、高空坠落、脑部受创等因素相关，临床症状主要表现为言语障碍、偏瘫、感觉障碍、昏迷等。本病具有病情重、预后差、病死率高等特点，因患者存在意识模糊、昏迷症状，生理功能严重衰退，为肺部感染高危人群[1]。对脑外伤患者加强气道护理，保持呼吸道畅通，对预防肺部感染、促进尽快康复有重要意义。本研究将气道护理用于重症脑外伤患者中，取得较好效果。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间为2015年9月~2017年2月，期间我院共收治重症脑外伤患者60例，以护理方式分成甲组（n=30）与乙组（n=30）。甲组男17例，女13例，年龄23~72岁，平均（46.98±1.46）岁。乙组男16例，女12例，年龄24~71岁，平均（46.95±1.43）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入：均经头颅CT确诊为脑外伤，有明确脑外伤史；CGS评分＜8分；均签署知情同意书。排除：合并脑血管疾病者；合并脑肿瘤者；合并严重休克、感染者；临床资料丢失者。

1.3方法

乙组行常规护理干预，严密监测生命体征、持续观察病情变化、给予皮肤护理、人工扣背排痰等。甲组在此基础上行气道护理，具体措施见下：

雾化吸入、湿化气道若患者痰液较粘稠，咳出困难，可给予氨溴索雾化吸入，氧流量控制在6L/min左右，随后对患者行人工拍背或机械辅助排痰，促进痰液排出。对气管切开患者行气道湿化，经人工鼻置入氧气管和湿化液管于套管内，用微量泵控制湿化液速度。

机械辅助排痰一般在15-30min，人工排痰取侧卧位，扶住患者身体，另一手从右到左叩击头手柄，每次10分钟，1日3次。叩击结束后协助患者侧卧10分钟，随后吸痰。

吸痰待患者出现呼吸困难、脉氧饱和度下降、痰鸣音等指征后，及时给予吸痰，严格遵循无菌原则，吸痰后给予高流量氧气吸入3至5分钟，机械通气者纯氧2min，可积极预防脑水肿、低氧血症。

1.4观察指标

以格拉斯哥预后积分（GCS）[2]对两组预后进行评估，共5个等级，1：死亡；2：植物生存；3：重残；4：中残；5：良好。比较两组肺部感染发生情况。

1.5统计学方法

分析软件为SPSS18.0，若p<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组预后及肺部感染情况分析

从表1可知，甲组重残率为10.00%，与乙组40.00%相比，相对更低，甲组良好率为50.00%，与乙组16.67%相比，相对更高（P<0.05）；甲组肺部感染率为3.33%，与乙组26.67%相比，相对更低（p<0.05）。

3讨论

重症脑外伤具有病情重、预后差特点，患者会出现意识模糊、昏迷等现象，抵抗力低下，且处于高耗能状态，导致呼吸功能减弱，容易引发肺部感染等并发症。患者出现肺部并发症可加重病情，延长患者住院时间，严重影响预后。因此应加强对患者的气道护理，保持呼吸道畅通，积极预防肺部感染，以促进患者尽快康复。

对痰液较粘稠的患者，可给予雾化吸入，稀释痰液，随后人工拍背或机械辅助排痰，利于痰液排出，对气管切开患者，可置入氧气管，加入湿化液行气道湿化，叩击结束后进行吸痰，可清除呼吸道异物及分泌物，保持呼吸道畅通，积极预防肺部感染[3]。若患者出现痰鸣音、呼吸困难等吸痰指征，应及时对其进行吸痰，严格遵循无菌操作原则，吸痰后进行吸氧3至5分钟，可积极预防脑水肿、低氧血症[4]。吸痰更换体位时，应仔细听诊患者双肺呼吸音，便于调节导管深度。护理人员应熟练掌握各种气道护理技能，密切关注患者自主呼吸恢复情况、血压变化等，促进其尽快康复。本次研究中，对患者行气道护理后，其预后良好率明显提升，肺部感染显著减少。提示气道护理在重症脑外伤患者中应用价值较高。

综上所述，对重症脑外伤患者而言，实施气道护理效果显著，可减少肺部并发症，改善预后，促进尽快康复，值得应用。

【参考文献】

[1]王巧平.人工气道湿化方法在重症脑外伤患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(16):2245-2247.

[2]梁鼎英.循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].现代医药卫生,2010,26(16):2521-2522.

[3]李孟娟.重症颅脑外伤气管切开患者护理[J].中国现代药物应用,2013,7(17):194-195.

[4]王倩.重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,04(30):380-381.